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标题: 产妇，超高热，，肺水肿，昏迷，多脏衰 [打印本页]

作者: yhd6621 时间: 2010-7-16 19:41
标题: 产妇，超高热，，肺水肿，昏迷，多脏衰
患者女性，22岁，生产于6天前，顺产，婴儿健康；发热2天，在本地肌注药物退热治疗不见好转，出现抽风后进入昏迷2小时；曾在家口服催奶中药单方，具体不详；生产后患者一直在家遵循风俗保温出汗。查体：T42C以上（体温计到头）血压70/50mmHg，深度昏迷状态，口唇、面部轻度紫绀，瞳孔直径3mm，无光反射，鼻腔、口腔可见粉红色泡沫液分泌物，双肺布满大量湿性啰音，心律153次/分，肝脾不大，病理征阴性。辅助检查：wbc13.9X10 9/L，HB136g/L，余正常；直接胆红素10.4umol/L,血糖8.31mmol/L,肌酐122ummol/L,血凝检查正常范围，电解质正常，血气分析基本正常，尿蛋白+++，糖+，胆碱酯酶正常范围。处理：降温包括物理降温、药物降温、冰水鼻饲等，体温最低40°C；经口腔气管插管，呼吸机辅助呼吸，紫绀很快得到改善；应用**60mg，分为两次30分钟后肺水肿得到改善；应用血管活性药物多巴胺等持续泵入，患者血压始终在休克血压，无改观；其余应用纳洛酮、奥美拉唑、氨溴酸、果糖二磷酸、、血必净、胶体液等。患者大约2小时候出现瞳孔缩小针尖样大小，消化道出血1000ml。入院4小时后，患者出现尿闭（总尿量200ml），血压下降，心律减慢，经抢救无效死亡。入院诊断：超高热原因？中暑？产褥热？急性肺水肿原因？静脉窦血栓形成？脑干脑炎？药物中毒（中药）？呼吸循环衰竭。患者从就诊（23.00）到死亡（早晨5.45），几个小时时间，始终高热、昏迷，呈现多脏器衰竭表现，病情进展迅速，请大家讨论一下，诊断问题，治疗当中有无纰漏。

作者: wanxiaolin 时间: 2010-7-16 21:29
产后中暑，体温调节中枢已损坏，不可救药。最后当然是多器官功能衰竭，各种并发症都来了。十多年前曾碰到过一例，治了一天后转上级医院，从发病到死亡大约4-5天。

作者: nickellip 时间: 2010-7-16 21:42
DIC?

作者: yhd6621 时间: 2010-7-18 21:13
请大家在分析一下，这里农村风俗很多，其中发汗最厉害，天热最易导致中暑！是不是2楼仁兄说的中暑？最后导致DIC？

作者: wei19761028 时间: 2010-7-24 15:19
中暑
高热危象

作者: nhw142 时间: 2010-7-24 17:56
风俗害死人...

作者: 变态树树 时间: 2010-7-24 20:23
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作者: yhd6621 时间: 2012-8-5 12:06
谢谢楼下同仁，患者最后并发DIC，已经死掉了！教训深刻！

作者: hgd301 时间: 2012-8-6 00:22
进来学习一下。。。。。。。。。。。

作者: zhaoguoping 时间: 2012-8-6 14:23
患者以发热为首发症状，考虑感染可能性大，治疗为什么没用抗生素，患者休克考虑感染性休克，治疗中液体够不够？
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作者: 乳牙 时间: 2012-8-7 13:20
病情凶险，多器官衰竭，救活了也怕会是植物人，想想我生小孩的时候也是高热，真是怕怕

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