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标题: 冰天雪地跪求7.4上海第一站57答案！我很清楚记得原题如下，请大虾指教： [打印本页]

作者: anxur 时间: 2010-7-4 13:36
标题: 冰天雪地跪求7.4上海第一站57答案！我很清楚记得原题如下，请大虾指教：
本帖最后由 anxur 于 2010-7-4 18:36 编辑

7.4上海中医执业医师第一站57题：
患者，女，32岁，农民。
患者自幼身体瘦弱，从事体力劳动。1年前，因月经量过多出现头晕，伴面色淡白无华，唇、指甲等淡白，患者未注意。3天前，上述症状加重，现症状：头晕，面色淡白无华，唇、指甲等淡白，心悸，健忘，失眠，多梦，月经失调，舌淡红苔薄，脉细数。
问题和我的答案如下：
主诉：月经量多伴头晕1年加重3天。
现病史：患者1年前出现月经量多伴头晕，伴面色淡白无华，唇、指甲等淡白，患者未予重视，近2日来，上述症情加重，兼见心悸，健忘，失眠，多梦，舌淡红苔薄，脉细数。
辨病辨证分析（包括病机分析）：
与眩晕的鉴别
中医诊断：崩漏证型：气血两虚证
处方：归脾汤加减。
用药、剂量及煎服法：

我一直在纠结，她没有那些崩漏该有的描述，我觉得她这个月经问题一直是在的，并且是加重的，想了半天，没写虚劳，写个崩漏。悲剧啊。

作者: 程通 时间: 2010-7-4 14:10
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是不是虚劳啊？

作者: 程通 时间: 2010-7-4 14:11
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我也是上午上海考的，真辛苦

作者: 程通 时间: 2010-7-4 14:11
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虚劳，心血虚

作者: delia09 时间: 2010-7-4 14:14
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养心汤伺候？

作者: anxur 时间: 2010-7-4 14:16
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心悸，健忘，失眠，多梦，舌淡红苔薄，脉细数。
心血虚？
其他症状呢？都不要啊？

作者: 程通 时间: 2010-7-4 14:23
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肯定是虚劳，长期从事体力劳动，加之出血后血虚诸症

作者: renee_330 时间: 2010-7-4 14:51
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我也觉得是虚痨~

作者: smalla 时间: 2010-7-4 18:19
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虛勞心血虛

作者: guochuding 时间: 2010-7-4 19:20
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是不是头晕啊

作者: 谁亏 时间: 2010-7-4 19:26
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作者: xiaosanyct 时间: 2010-7-4 20:02
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我也是这个题，最后写了个“心悸-心血不足”--归脾汤，能得多少分啊？？？？？？？？？？？？

作者: vimy148 时间: 2010-7-4 22:09
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这题绝不是崩漏，崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不尽；这题可诊为虚劳，心血虚，因为月经量过多日久，气血亏虚，与虚劳诊断一致

作者: wuyeer 时间: 2010-7-4 23:11
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我抽到的跟你一样，我也同样写了崩漏，同命相怜啊

作者: fidodido610 时间: 2010-7-4 23:22
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说实话，的确有点难……要是我考也会有点晕……呵呵~祈祷老师放松一点，你哪个考点的啊？我也是上海的。

作者: huashi2010 时间: 2010-7-5 01:14
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为了资格而努力！

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-5 19:30
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苏州区7月4号上午，我和你一样，我第一个抽的，57号，我先看了鉴别跟眩晕鉴别，没仔细看，以为头痛，血虚头痛，后来写了一半看，不对啊，写的是头晕，要也是眩晕啊，他们之间鉴别也就虚实和痛于不痛，于是仔细看了下，是虚劳，心血虚啊，把答案写上去了，最后！想到57题网上公布的答案应该是崩漏，脾气虚，(其实是56题)而且60个里没一个考虚劳的，于是，鬼始神差，改了崩漏，脾气虚。此时大家都交卷了，我又再三考虑了下，想再改虚劳，(60%的心思想改虚劳)但是卷子被我写的很满了，我举手问监考的一位30岁不到样子的监考官要长答题纸，他说没有，叫我划掉重写，我的天，难道不管卷面不说，还要在填满答题的纸上写蚂蚁字吗？我实在是无法兼得，于是恨下心来，丢掉了本来60%的想法，交卷了。结果，从头到尾！40分应该只能得10分不到。过不了了。

作者: 曾碧泉 时间: 2010-7-5 20:23
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不要沮丧，明年再来。

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-5 21:37
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3。为什么叫操作考试？(1)操作考试是考生操作应该要占绝对比例，或者全部的吧，既然要在操作考试里出现那么多理论题，何必要考笔试？这个结合中基，中内，中诊，方歌，中药等科目的40分大题，已然可以定乾坤了，怪不得培训的时候某位兼做考官的培训老师说，第一站过，基本没问题了。这样不如书面考得了，或者直接在笔试的时候多一个操作题目多好！况且体弱的医生，或者行动不便等医生也只能掉到操作的沟里了。操作这种是学医人日积月累的经验，是前辈们摸索出来的有用的心得，以自己的操作来完成部分诊断的过程，我们可以学习，但是不能照搬吧。(其实说那么多也是自己打自己，还有医院上级局里的嘴巴，现在谁要你操作检查！直接实验室辅助检查，为什么，因为不开检查，药占比完成不了啊！药占比这东西！是***同意执行的，还是经过民意调查百姓大多同意多掏点钱来做未必要做的检查，增加医生心理道德负担，患者经济负担)那这些操作是人家的心得，自己学习为何那么教条主义的用考的形式来考呢？难道要让考生每年都买教材来看有没更好更新，更适合患者康复的操作推翻以前学习的内容呢？(举例，人工呼吸通气比按压比，变的还真勤，编书的还真会和专家打太极，你变我也变，最要命的是考官还喜欢问，因为考官那着答案看到答案，却不一定知道和去年不一样。消毒用材料，每年都有更新，变化，难道酒精，碘酊以前用？现在用？以后还是这个？完全可以以消毒带过。手术服，隔离衣！每个地方的衣服可能不同，如果平时用的时候要和你书上的一样，那手术好多作不了。)我想一个好医生应该不是你多能做，多能写。为了药占比，现在好多医生早没体格检查了。为什么不花心思让医生在诊疗过中运用，而让考生考完又忘的教条？这是个不好的观点，这就是某层面的人想法欠缺，(2上面的创新很有趣)。郁闷啊。

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-5 21:39
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3。为什么叫操作考试？(1)操作考试是考生操作应该要占绝对比例，或者全部的吧，既然要在操作考试里出现那么多理论题，何必要考笔试？这个结合中基，中内，中诊，方歌，中药等科目的40分大题，已然可以定乾坤了，怪不得培训的时候某位兼做考官的培训老师说，第一站过，基本没问题了。这样不如书面考得了，或者直接在笔试的时候多一个操作题目多好！况且体弱的医生，或者行动不便等医生也只能掉到操作的沟里了。操作这种是学医人日积月累的经验，是前辈们摸索出来的有用的心得，以自己的操作来完成部分诊断的过程，我们可以学习，但是不能照搬吧。(其实说那么多也是自己打自己，还有医院上级局里的嘴巴，现在谁要你操作检查！直接实验室辅助检查，为什么，因为不开检查，药占比完成不了啊！药占比这东西！是***同意执行的，还是经过民意调查百姓大多同意多掏点钱来做未必要做的检查，增加医生心理道德负担，患者经济负担)那这些操作是人家的心得，自己学习为何那么教条主义的用考的形式来考呢？难道要让考生每年都买教材来看有没更好更新，更适合患者康复的操作推翻以前学习的内容呢？(举例，人工呼吸通气比按压比，变的还真勤，编书的还真会和专家打太极，你变我也变，最要命的是考官还喜欢问，因为考官那着答案看到答案，却不一定知道和去年不一样。消毒用材料，每年都有更新，变化，难道酒精，碘酊以前用？现在用？以后还是这个？完全可以以消毒带过。手术服，隔离衣！每个地方的衣服可能不同，如果平时用的时候要和你书上的一样，那手术好多作不了。)我想一个好医生应该不是你多能做，多能写。为了药占比，现在好多医生早没体格检查了。为什么不花心思让医生在诊疗过中运用，而让考生考完又忘的教条？这是个不好的观点，这就是某层面的人想法欠缺，(2上面的创新很有趣)。郁闷啊。

作者: 小鲨鱼080104 时间: 2010-7-7 14:30
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患者自幼身体瘦弱，有这个提示就应该想到是虚劳，其实也算是给了虚劳很典型的症状，只是大家或者对这个病都不是特别熟，而且各个症状也不像其他病那么明显，但如果仔细看了书还是能辨对的

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-7 17:30
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楼上的，你这么说，我可以怎么和你说，书本内容你看了，中内你学了，应该还不错，是！你是理解虚劳的名解，虚劳的辩症分型，虚劳各型主症，但是，我可以明确和你说，你大学学的不好！中内考试，你是应试考试，我们中医辨证论治，你辨症这关能过？中诊你学过，这道题目，可以辩为心血虚弱类疾病，没问题，但是，你怎么诊断是虚劳，因为体质虚弱？你真逗，体质虚弱是多数内伤疾病的病因！眩晕有心血虚症，心季也有，不寐也有，还有很多具有内伤疾病的病证都有！现在我来用书本明确的内容告诉你，什么是虚劳，操作考试那本书148页诊断要点，你好好看看，虚劳病是怎么诊断的，不说症型，现在我们先说病证！你看看，你从这里一段文字里怎么能确诊，虚劳是综合病史，体貌全身症状，还有时区别其他病等一系列来确诊的。你看完虚劳部分所有的字再来和我说吧。或者看看详细点的教材。

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-7 18:33
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还有，你说的消瘦是虚劳很典型的症状，不这是对的，但是消瘦是虚劳以后疾病过程中慢慢显现出来的症状，从小体质瘦弱只能说明他素体虚弱，若要辩证虚劳，这个消瘦的过程才是虚劳辩证的关键，或者由本来的消瘦发展成为另一种体态，何谓虚劳？慢性虚弱性疾病发展的过程，就要体现虚劳的过程啊？而这个“兼见心悸，健忘，失眠，多梦”只是心血虚的表现，不能单靠这个和1年病史来诊断！况且，1年前的病我们给他的诊断是妇科疾病，病名是月经过多。月经过多久而化崩漏，这个是妇科书上写的，不难理解啊，为什么诊断虚劳。我不明白！

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-7 18:46
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再者，我实在不明白出题的老师为什么出这样的题“心悸，健忘，失眠，多梦，月经失调”最后加一个“月经不调”！怎么个月经不调法为什么不讲？是仍然月经过多还是较前好转，或者经期延长或延后，或者转而为崩，这个很重要，为什么不讲明白，因为初始病因是月经过多，所以我完全有理由说是妇科病，或者妇科和内科各病证的结合等等，毕竟考的是中内，中医儿科，中医妇科，中医外科四个科目的病症，所以，这种有争议的必须要把病史问完整或者写完整再来考我们，你说是不是！！这里就用这么一点点不完整的病史症状，难以诊断，所以我们第三站为什么要问病史问的那么详细，就是这点，只有全面才能诊断吧。如果不是这样，那我想我们第三站答成这样也可以拿满分了。。。。。。
如果你觉得有道理的话，支持我下，觉得没道理，说服我吧，我实在不甘心啊。

作者: mm521zj 时间: 2010-7-8 09:27
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虚劳把应该

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-8 17:21
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回复 27# mm521zj
先看病因，月经过多内伤型，病久成崩漏啊。心血虚症状可由月经过多或崩漏转归，为什么一看病的时间和心血虚症状来诊断呢，从小消瘦只能说素体虚弱，虚劳是久虚成劳消瘦或者更深层次的体貌，后面必须要提到，否则就凭那心血虚症壮不能诊断。失血后，气血生化无源，则心血不足，无以荣养心脉可表现心血症状。这本身就是个慢性发病过程。再者，心季失眠等症是三天前才出现的，兄弟们，凭这个新发的心血虚症状诊断虚劳心血虚，你不虚么？

作者: wuyeer 时间: 2010-7-8 21:34
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很同意楼上的说法，难道“自幼身体瘦弱”就是虚，“从事体力劳动”就是劳。这可能是我偏激的说法，可是我觉得就凭题目那些信息，诊断为虚劳或者崩漏都欠依据，只希望有关出题人员能给出一个合理的说法。

作者: Lodaking025 时间: 2010-7-8 21:49
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回复 29# wuyeer

兄弟高见啊，学的好啊

作者: lyszyyy 时间: 2010-7-25 19:06
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这就是考试啊，难，就难在这里！

作者: wuyeer 时间: 2010-7-26 19:38
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兄弟，你们分数出来没有啊，过了没

作者: 454441749 时间: 2010-7-27 19:39
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我也是考了这个病，模棱两可，没通过，强烈建议上诉

作者: 沉鱼落颜 时间: 2010-8-15 12:49
标题: 冰天雪地跪求7.4上海第一站57答案！我很清楚记得原题如下，请大虾指教：
我考试时稀里糊涂就过了。考前我一个多月连书本也没有摸过。考试时随即抽的题大都是有点印象，但都不熟悉。我在基层执业的是西医，中医很少用。

作者: tudoudangnian 时间: 2010-10-21 19:56
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是虚劳。中医就是这样，你越辩越乱，辩病辩看下首尾不就行了么。

作者: zhangju6 时间: 2011-5-22 22:17
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好东西要与大家分享谢谢楼主

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