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标题: 庆大霉素湿敷治褥疮 [打印本页]

作者: lzj739139 时间: 2005-1-14 21:43
标题: 庆大霉素湿敷治褥疮
患者女，90岁，因不慎跌倒造成骨盆骨折30天，左脚溃烂15天而来我院求诊。18天前家人发现患者左脚背红肿，未予重视；15天前红肿转变为青紫，家属为其外搽红花油未见效；14天前患处出现破溃、糜烂，并出现脓性分泌物，遂送往当地卫院就诊。医生予以清除腐烂组织、双氧水清洗伤口和呋喃西林溶液湿敷，另给予生盐水150毫升加青霉素钠粉剂480万单位、5％甲硝唑葡萄糖注射液100毫升、5％葡萄糖注射液250毫升加庆大霉素注射液16万单位静滴，每天1次，连用7天未见效，患者家属即自行将患者
转院（以上均为患者家属代诉）。查体：体温、心律、血压、呼吸正
常；消瘦，被动**；口腔、心、肺及腹部均未见异常；左脚背外侧
可见一约5×5厘米大小的溃疡，深达跖骨，溃疡面可见大量脓性分泌
物，脓液呈金黄色，较黏稠。血常规示：白细胞总数8.6×109/升，
中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.33；小便常规、空腹血糖检查正常；查
阅骨盆片：右髋骨及右股骨颈骨折。诊断：1、右髋骨及右股骨颈骨
折；2、左脚褥疮合并感染（金黄色葡萄球菌感染）。治疗：给予清
除患处坏死组织、3％过氧化氢溶液冲洗、庆大霉素注射液16万单位
湿敷，每天1次。经上述治疗1天，患处脓性分泌物开始减少，至第3
天完全消失；第5天可见有新鲜肉芽组织生长，至第10天肉芽组织填
满创面而愈。
　　褥疮是因机体局部皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环障碍，
皮肤和皮下组织因缺血缺氧而出现的坏死、破溃或糜烂，常合并化脓
性感染。病因与病人长期卧床不改变**、皮肤受潮与摩擦、医者使
用石膏绷带和夹板不当以及患者营养不良等有关。合并感染的致病菌
多为金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌为革兰氏染色阳性菌，为疖、
痈、褥疮、脓疱疮、毛囊炎、蜂窝织炎等疾病的主要致病菌。而庆大
霉素为氨基甙类抗生素中抗菌谱广、抗菌活性较强的抗生素之一，其
抗菌效力强于链霉素，主要用于革兰氏染色阴性杆菌的感染，但其对
革兰氏染色阳性菌如金黄色葡萄球菌亦有效（包括抗青霉素和抗头孢
菌素的金黄色葡萄球菌），且抗药菌株形成较慢，一旦形成，停药一
段时间仍可恢复其敏感性。上述患者为局部金黄色葡萄球菌感染，无
全身扩散迹象，故无必要全身使用抗生素。给予庆大霉素注射液湿敷，
局部药物浓度高，杀菌力强，疗效好；同时也避免了因滥用抗生素而
带来的不良反应，减轻了患者及其家属的经济和心理负担。

作者: 小灿 时间: 2005-1-14 23:17
听起来很好，不过没用过，下次试一试，支持！！！！我以前使用：湿润烫伤膏，能祛腐生肌效果不错。

作者: lzj739139 时间: 2005-1-15 15:32
紫花烧伤膏也可以的

作者: 谁伴我闯荡 时间: 2005-1-16 22:09
我也用过的,效果不错的,还可以加用贝复剂

作者: 2658435 时间: 2005-1-26 15:11
要是过敏的就不能用啦~可以用磺胺嘧啶银乳膏（注意过敏的问题），有肉芽组织水肿的用高渗盐水消肿再换药，要不效果不好~还可局部用白糖（注意糖尿病，它是用来营养的），感染严重的可用碘伏纱布局部覆盖~这是本人处理褥疮的一点心得~不足之处请指出~

作者: 沧海三声笑 时间: 2005-2-6 12:47
％葡萄糖注射液250毫升加庆大霉素注射液16万单位静滴，每天1次，连用7天未见效
16万根本不够~！太少~！
湿润烫伤膏？？又叫美宝吧？常用治疗烧伤1度或者浅2的
褥疮一般无明显感染迹象的外敷抗生素~！就行`！鼓励活动减少伏法

作者: guoyoujian 时间: 2007-12-2 22:57
谢谢:(

作者: wuyaaini 时间: 2007-12-3 07:26
现在抗菌素比较多,效果都比较好,除绿脓杆菌外,不建议使用庆大霉素

此要的肾毒性很大,本人治疗经历过几个病人,有很年轻的都是在正常用药

范围内出现药毒性,导致耳聋,且不可逆.

庆大霉素外用有一定的效果,口服可以治疗及预防腹泻.是游泳喝汤后

比备良药.且口服及外用药毒性很弱.安全可靠.

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