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标题: 胫骨平台骨折伴韧带损伤 [打印本页]

作者: liudy002 时间: 2010-6-26 21:49
标题: 胫骨平台骨折伴韧带损伤
58岁，女，高处坠落伤，没有其他复合伤，糖尿病史。基层医院没有MRI，没做。手术怎么做？侧副韧带，半月板，交叉韧带。

作者: lxyxyxy 时间: 2010-6-26 22:43
本帖最后由 lxyxyxy 于 2010-6-26 22:48 编辑

1、诊断：胫骨平台骨折合并股骨外髁撕脱骨折。
2、胫骨平台骨折Schatzker分型：4型。
3、受伤机制：内翻损伤。
4、术前补充检查：CT检查以进一步了解骨折情况。MRI不一定要做。
5、治疗：手术治疗。取前正中切口。内侧恢复关节面后钢板固定，必要时植骨，术中探查髁间棘和交叉韧带，髁间棘估计要用钢丝固定，外侧副韧带起点撕脱骨折，术中可用铆钉修复。如交叉韧带断裂，可二期关节镜重建。
6、术中困难估计：如胫骨结节骨折，处理将相对困难。

作者: lcwqq 时间: 2010-6-26 23:03
楼上的分析的很到位，向你学习呵呵。

作者: az1103505 时间: 2010-6-26 23:15
整个胫骨关节面都有塌陷，胫骨平台前内后可能都比较碎，叉韧带应该没断，但是外侧半月板应该是碎了，腓总神经和腘动脉损伤可能性大，分到6型可能更好。
建议完善CT三维重建，动脉造影；可以先膝内侧S切口复位，前内后三方支持钢板+充分植骨，其中内侧钢板上端上排钉支撑起关节面；然后外侧小切口可吸收钉复位固定外副韧带，必要时探查松解神经。考虑术后康复锻炼，建议用混合型膝外支架。治疗上建议加神经营养和纤溶酶。仅个人意见。

作者: liudy002 时间: 2010-6-28 15:36
谢谢以上各位，讲的非常好。

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