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标题: 今天有幸见到少见的“麻风”病人的x线趾骨关节之影像 [打印本页]

作者: 烟花时节 时间: 2010-6-24 22:16
标题: 今天有幸见到少见的“麻风”病人的x线趾骨关节之影像
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作者: 烟花时节 时间: 2010-6-24 22:19
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作者: 烟花时节 时间: 2010-6-24 22:22
麻风为麻风分枝杆菌所致之慢性传染病，主要侵犯纲状内皮系统，皮肤、神经和血管造成全身性变化。以麻风之临床、细菌、免疫及组织病理为依据，可分为两型、两类。即：1、麻风瘤型。2、似结核型。3、未决定类。4、中间类。常见者为麻风瘤型及似结核型。
病理改变：骨的麻风感染程度不一，有的只显骨内有麻风菌，有的则显明显骨破坏。骨破坏易出现在颜面、手、足之小骨。骨破坏原因可直接因麻风肉芽组织的作用，也可因为外伤及继发感染的间接作用所致。麻风菌易感染身体中较冷的部位，因之在这些部位的骨骼也易有变化。皮肤、鼻粘膜及四肢的末梢神经为其好发部位。
X线表现：麻风结节侵犯骨组织者极少因为麻风病侵犯中枢及周围神经，而引起骨骼系统各种营养障碍者则很常见。故可认为骨骼之变化主要是因为神经营养性变化、继发感染及细菌直接作用所致。此外，血液循环障碍也可能是骨变化的原因之一。麻风病时的骨及关节x表现述之如下：
一、特异性变化：系麻风分支菌直接侵入骨组织或骨髓腔所引起的变化，主要见于颜面、手及足之小骨，这些变化计有：
1、骨囊性变化，为骨麻风肉芽组织的破坏性反应，常见于趾骨或掌骨干垢部显出小圆形骨质疏松区，囊性区之边缘模糊，其中骨小梁紊乱或消失，小囊状区直径约为2-6mm，其边缘很薄，还可能有硬化缘。
2、骨膨胀，此种变化很少见。变现为病骨密度减低、髓腔膨胀、皮质变薄、骨小梁疏松、骨干外形膨胀，很像结核性指骨炎表现。
3、特异性骨膜炎和骨炎为机体对麻风感染的一种急性反应，尤其易于下肢表现出弥漫型反应，而被称之为“红腿”，此现象与蜂窝织炎相似。X线上显骨膜及皮质增厚。活检常可证实麻风性浸润及抗酸杆菌。常见于胫、腓骨，偶见于尺骨。
二、非特异性变化：包括下列几种变化：
1、骨营养孔增大：常发生在第一手指骨，其直径可达0.5cm，[正常为0.1cm]，其边缘可略不规则，多见于瘤型麻风，系小动脉增厚而致营养孔增大。
2、广泛性脱钙：此现象多见。神经营养不良、外伤、感染及废用性萎缩可能是骨质疏松的原因。
3、骨质吸收：在早期，受累指或趾周围软组织肿胀，此后相继出现指(趾)骨改变。
4、密集性吸收：短管状骨骨干逐渐均匀的变细，骨髓腔亦随之狭窄，但皮质密度反而增加，骨端则仍保持原形，这种现象多发生在指（趾）骨、掌骨。
5、骨折：多为粉碎性的。骨折处有骨痂形成，愈合良好为不同于一般病理性骨折者。
6、继发感染：因麻风常合并麻痹，故易碰伤或烫伤而引起感染发生穿孔性溃疡或营养性溃疡。
7、关节变化：除上述之手指指间关节及趾骨关节所见到的骨吸收现象外，偶尔于其他大关节如：肘、膝、踝关节囊中存有多数小碎骨片，并有关节脱位，这种变化与charcot氏关节相似，可能系神经变化所引起的，掌指关节半脱位为晚期的且较少见的合并症。

作者: ygw0012172010 时间: 2010-6-24 22:34
学习了，没见过~

作者: 斯文中的败类 时间: 2010-6-24 22:57
现在都很难见到这么严重的病例了

作者: ll_ll94 时间: 2010-6-25 09:32
真的没见过,麻风差不多绝迹了吧?

作者: laozhangok 时间: 2010-6-25 10:00
谢谢提供少见病例及全面讲解

作者: 隐隐约约2 时间: 2011-1-15 20:33
谢谢，没见过。

作者: yingxianglaowan 时间: 2011-1-24 16:29
地方病，少见

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