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标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日 [打印本页]

作者: 雪碧鱼头 时间: 2010-6-22 20:28
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
第一站

1 . 临床 - 病史采集男，35岁，恶心尿色黄伴肝功能异常和乙肝表面抗原阳性多年答：一、现病史1。根据主诉及相关鉴别询问1）、有无发热，有无呕吐，是否劳累2）、是否进食后恶心，休息后有否缓解3）、有无血尿，有无腹泻4）饮食、睡眠、大小便及体重是否改变2、诊疗经过1)、是否到医院就诊？做过哪些检查2）、治疗用药情况？二相关病史1是否有药物过敏史2、有无类似发作参考答案 慢性乙肝
?一、问诊内容（13分）
?（一）现病史
?1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
?①发病诱因有无与肝炎病人接触
?② 尿量颜色，发病急缓有无变化，皮肤有无黄疸
?③伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻
?④大便、睡眠
?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院就诊？作过哪些检查？1分
?②治疗用药情况1分
?（二）相关病史（3分）
?1?是否有药物过敏史 1分
?2?与该病有关的其他病史：有无与肝炎病人接触史，有无胆道病史，肝炎病史2分
?（助理医师答出其中4项者给2分）
?二、问诊技巧（2分）
?（一）条理性强、能抓住重点 1分
?（二）能够围绕病情询问 1分

2 . 临床 - 病例分析男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹痛痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。
查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则录入（温馨提示：实际技能考试中要求您写在答题纸上，如果您不善于打字，您可以下载爱爱医的答题卡打印后写在纸上。）

答：一、诊断：1，脾破裂2，腹膜炎二诊断依据1，脾破裂：左季肋部撞伤5小时，左上腹压痛明显2，腹膜炎：全腹压痛，明显反跳痛，移动性浊音（+-）三，鉴别诊断1，输尿管结石2，急性胰腺炎四、进一步检查1，B超检查，CT腹部扫描检查2，腹水穿刺检查五，治疗原则1，进行手术脾切除治疗，腹水穿刺，补电解质溶液参考答案
一、诊断及诊断依据：8分
(一)诊断
1．脾破裂，腹腔内出血。(3分)
2．左胸肋骨骨折。(1分)
(二)诊断依据
1．左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。(2分)
2．腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。(2分)
二、鉴别诊断：5分
1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。(2分)
2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。(2分)
3．血胸。(1分)
三、进一步检查：4分
1．腹部B超，腹部平片。(2分)
2．胸片。(1分)
3．腹腔穿刺。(1分)
四、治疗原则：3分
1．严密观察病情，防止休克，必要时输血。(1分)
2．开腹探查：脾切除。(1分)
3.条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。(1分)

第二站

3 . 临床 - 技能操作如何进行胸外心脏按压（在医学模拟人上操作），边操作边说明方法
考官提问：胸外心按压有效的指标。

答：有效指标：患者能自主呼吸，颈动脉有搏动，心前区有搏动参考答案 (1)是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；
(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（2分）；
考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(3)按压动作正确（4分）；
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(4)按压频率与力度（按压深度）正确（2分）；
速率80 - 100次/分，下压深度3 - 5cm。
(5)是否注意保持患者气管通畅（2分）。
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得（1分）
①颈动脉搏动；
②原扩大瞳孔再度缩小；
③出现自主呼吸；
④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；
⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

4 . 临床 - 体格检查请对助手进行测量血压（间接测量法）
请详细描述量血压的流程，边量血压边描述注意点。
测血压完毕后考官提问：
1：如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）
2：肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）
3：为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：1应记录为140－150/80－90mmhg2坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线3听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高参考答案
(1)检查血压计（1分）；
关键：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
提问参考答案：
1：应记录为140－150/80－90mmhg
2：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

第三站正确6题，错误3题得分：14

5 . 临床 - 心脏听诊（3分） [size=+1]√ 男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常:

A心包摩擦音
B胸膜摩擦音
C干啰音
D肺泡呼吸音答：A参考答案 A
6 . 临床 - 心脏听诊（3分） [size=+1]× 请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区:

A肺动脉瓣区
B主动脉瓣区
C主动脉瓣第二听诊区
D二尖瓣区答：C参考答案 D

7 . 临床 - 肺部听诊（3分） [size=+1]√ 男，50岁。慢性咳嗽3年余，多于冬天发生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺听诊有何异常发现:

A肺泡呼吸音增强
B支气管呼吸音
C支气管肺泡呼吸音
D湿啰音答：D参考答案 D

8 . 临床 - X线阅片（2分） [size=+1]× 病史：男性，49岁，腹痛1天，进行性加重。诊断：

A肠梗阻
B消化道穿孔
C正常腹平片
D肠结核答：C参考答案 B
9 . 临床 - X线阅片（2分） [size=+1]√ 病史：女性，65岁，摔伤40分钟。诊断：

A右尺骨骨折
B左桡骨骨折
C左肱骨骨折
D左肱骨骨质疏松答：C参考答案 C
10 . 临床 - X线阅片（2分） [size=+1]√ 病史：女性，60岁，上腹不适，恶心、呕吐5个月，大便潜血阳性3周。诊断：

A十二指肠球溃疡
B胃癌
C胃溃疡
D胃炎答：B参考答案 B

11 . 临床 - 心电图（2分） [size=+1]√ 此图诊断为：

A心房扑动
B阵发性室上性心动过速
C窦性心动过速
D预激综合征答：B参考答案 B
12 . 临床 - 心电图（2分） [size=+1]× 此图诊断为：

A急性心肌梗死
B心肌缺血
C左心室肥大
D预激综合征答：C参考答案 A

13 . 临床 - 医德医风（2分） [size=+1]√ 一位医生在门诊看病时，遇到一位头晕不适的病人，他给病人做了多项影像学检查包括：超声、彩超、脑电、脑血流、头部计算机断层扫描、胸部拍片、颈椎拍片、多种化验检查包括：肝肾功能等，病人提出异议，医生说着是为了病人负责对此事的看法有如下四种，你同意哪一种？

A虽然多花几个钱，对病人做比较全面的检查室有好处的
B检查的不详细，万一有漏项出了事谁负责
C检查项目多是医疗进步的表现，过去想做还做不到呢
D根据需要做检查是行医的基本规则，减轻病人负担是医生的职责答：D参考答案 D

作者: 夜秋波 时间: 2010-6-22 21:11
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
很不错啊！感谢楼主的分享！

作者: 夜秋波 时间: 2010-6-22 21:48
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
回复 1楼雪碧鱼头
很不错啊！感谢楼主的分享！

作者: huangxiaohui25 时间: 2010-6-22 22:52
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
回复 3# 夜秋波

感觉不错，也想去做一遍

作者: y1y1 时间: 2010-6-23 00:34
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
[img][/img]

作者: 黄维过 时间: 2010-6-23 00:51
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
怎么我进不了啊？？

作者: 好弈恶劳 时间: 2010-6-23 06:39
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
感谢

作者: 炜莹 时间: 2010-6-23 18:44
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
dgb

作者: iiyi6626 时间: 2010-6-23 19:00
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: 018308610 时间: 2010-6-24 14:30
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
回复 1# 雪碧鱼头

感觉不错，也想去做一

作者: zhehuizhou 时间: 2010-6-24 17:30
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
hey 是从哪进去模拟

作者: 想流浪的鱼 时间: 2010-6-24 17:37
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
挺好的，大家都来分享一下

作者: qwer5642 时间: 2010-6-24 21:22
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
感谢

作者: 雪碧鱼头 时间: 2010-6-25 19:44
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
回复 10# 018308610

***里有网址的，每个人都可以去做做的

作者: zjd3703 时间: 2010-6-25 20:20
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
很不错哦的，还有哪里

作者: yhqkoooo 时间: 2010-6-25 21:59
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: laojiu60519 时间: 2010-6-26 19:13
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: 雪千寻82 时间: 2010-6-26 19:26
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢，很受益！！！！！！！！！！！

作者: wjue1985 时间: 2010-6-26 19:31
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢

作者: 一世糊涂 时间: 2010-6-26 21:25
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
第一站病例分析是不是要加个失血性休克啊

作者: 蓉医生 时间: 2010-6-26 21:30
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
要不要爱币的啊

作者: 蓉医生 时间: 2010-6-26 21:31
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
如要,不知我的够不够啊

作者: 雪碧鱼头 时间: 2010-6-27 09:46
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
回复 23# 蓉医生

要的，99个爱币做一份

作者: zhehuizhou 时间: 2010-6-27 10:36
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

都去练习一下

作者: 曼璐 时间: 2010-6-27 14:17
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
我会一个都做不来不

作者: 曼璐 时间: 2010-6-27 14:19
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
楼主好牛哦

作者: 冷月泠风 时间: 2010-6-27 16:49
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
第6题怎么会是二尖瓣？？？我觉得是主动脉第二啊

作者: caimin0823 时间: 2010-6-28 01:15
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
不错，感觉还可以，恭喜

作者: 我要结婚 时间: 2010-6-28 09:36
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢楼主共同分享

作者: wr1207 时间: 2010-6-28 14:08
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
我还做不了啊，分不够。。。

作者: zzgy1128 时间: 2010-6-28 19:06
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
不错

作者: duxianquan 时间: 2010-6-28 19:11
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
好好好

作者: 城市之过客 时间: 2010-6-28 22:53
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
分享了.......

作者: 星光紫茉莉 时间: 2010-6-28 23:26
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
血压在90|60的时候能诊断为休克吗？我看很多题都直接写的有失血症状，不下失血性休克这个诊断。课本上也只说收缩压小于90的时候可以诊断休克

作者: 啊和田玉 时间: 2010-6-29 00:23
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: tracy6842813 时间: 2010-6-29 11:23
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢

作者: 可爱小小蜗牛 时间: 2010-6-29 12:38
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
不错哦

作者: pphuang2 时间: 2010-6-29 12:49
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
做得一塌糊涂

作者: pphuang2 时间: 2010-6-29 13:17
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
做过了

作者: zzzllljjj 时间: 2010-6-29 14:45
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
erytryrtuytrytrytr

作者: chen1985 时间: 2010-6-29 16:23
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
不错

作者: 事尽成 时间: 2010-6-30 18:00
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
已阅

作者: lanr 时间: 2010-6-30 18:13
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
做了点，但觉得一塌糊涂！

作者: hhq1211 时间: 2010-7-4 16:14
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
不错！哪里测试呢？

作者: chxjun 时间: 2010-7-5 02:11
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
非常感谢

作者: 钱磊 时间: 2010-7-5 21:37
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
很受用。谢谢

作者: wusheng2599 时间: 2010-7-5 22:35
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: 愿人人健康 时间: 2010-7-5 23:10
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: 百合花10000 时间: 2010-7-6 10:30
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
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作者: 紫杉纯 时间: 2010-7-6 17:15
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
不错

作者: jyjhpj 时间: 2010-7-6 18:04
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
学习

作者: gongjie0708 时间: 2010-7-7 09:40
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢

作者: houguolong00 时间: 2010-11-22 19:53
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: 罗叶 时间: 2010-12-20 09:59
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
感谢楼主的分享，顶你。

作者: woshiyzl 时间: 2011-2-24 21:09
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢，对于我们今年考助理非常有用，值得学习。

作者: by19 时间: 2011-2-26 18:43
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
谢谢，见识了

作者: hehuiping 时间: 2011-2-27 13:15
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

不错，感谢楼主，收了

作者: 女杰88 时间: 2011-6-5 12:18
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
{MOD}。。。

作者: dy0184 时间: 2011-6-5 12:47
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
学习了谢谢楼主

作者: vitamin 时间: 2011-6-5 14:40
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
很不错，继续加油共同分享

作者: FGLR 时间: 2011-6-9 20:51
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
fhfdhtfjtujsrtwgref

作者: FGLR 时间: 2011-6-17 21:14
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
fgxntdgkmuyluiy;yikr

作者: yong7612 时间: 2011-6-19 00:50
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日

作者: deng589 时间: 2011-6-19 17:20
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
应该去做做，那样心理就有底了，

作者: lmabc 时间: 2011-6-20 19:35
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
我的爱币不够怎么办阿？

作者: fulairen 时间: 2011-6-24 21:47
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
楼主好好看看第8题，是男性吗》？？？

作者: 施慧达 时间: 2011-6-26 12:41
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
我也做了，可是不知道怎么分享哎，大家都去做做吧，非常不错哦

作者: 小叶one 时间: 2011-6-26 13:47
标题: 今天刚做的爱爱医执业助理医师技能模拟题，6月22日
我也看病历啥的做了一遍~~不错

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