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标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整? [打印本页]

作者: 鄉旭旯醫生 时间: 2010-6-21 18:27
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
[attach]1024991[/attach] 请问能长好吗?大概多少时间?

作者: 甜甜哥哥3 时间: 2010-6-21 19:25
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
看着有点别扭可是又说不清楚问题出在哪里

是钢板的型号问题还是术中掰动了钩的角度？

作者: wuxiaojun16 时间: 2010-6-21 22:25
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
内固定别拆啦

作者: 未来520 时间: 2010-6-21 23:37
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
貌似还有脱位

作者: zdeity 时间: 2010-6-21 23:47
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
应该没问题，大概1年吧！

作者: ypoplarwillow 时间: 2010-6-22 00:17
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
片子不清建议再拍个

作者: 医生的无奈 时间: 2010-6-22 10:35
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
没有术前片子，没法判断脱位程度，不知道韧带断裂了没有，你的钢板是不是术中强行放进去的，如果病人年龄大，以后不要取了。

作者: 鄉旭旯醫生 时间: 2010-6-22 11:56
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
回复 7# 医生的无奈

术前3度脱位，韧带断裂，你看这样能长好不？患者43岁

作者: cgc850102 时间: 2010-6-22 12:07
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
肩锁关节间隙大了点，可能是上内固定时，用力向外侧推了！没关系的！这些以后都是软组织愈合的，但是内固定取出后可能会出现半脱位！

作者: lh767701 时间: 2010-6-22 20:56
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
仍然脱位，内固定物不能取。很多内固定器材都标称为解剖板，但与实际仍有差距，应用时应注意。

作者: nemesis993 时间: 2010-6-22 21:54
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
是否有4型后脱位？感觉钢板放置也有点向后了。
碰到过一个陈旧性四型的，功能也过的去的

作者: z13704202088 时间: 2010-6-22 22:30
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
本帖最后由 lyj1219a 于 2010-8-11 00:51 编辑

作者: sansung488 时间: 2010-6-22 23:21
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
钢板不适合，还是有脱位。

作者: alimujiang777 时间: 2010-6-22 23:29
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
肩关节功能咋样？如果功能好就不要取了。

作者: 鄉旭旯醫生 时间: 2010-6-23 21:17
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
回复 15# haobo

我需要的是意见和处理方法，这个手术不是很理想，不值得你学习

作者: nk904 时间: 2010-6-23 21:21
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
如果不重做手术的话，哪没什么好处理的，只能靠运气了！

作者: 鄉旭旯醫生 时间: 2010-6-23 21:25
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?

该患者是肩锁关节脱位，按术后X线片看，仍然存在肩锁关节脱位，该手术我认为，没有达到解剖复位，可以说手术 ...
z13704202088 发表于 2010-6-22 22:30

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你看我等他伤口愈合了再给他用8字绷带固定一段时间你看能补救一下吗？望赐教，谢谢

作者: xuhuaning040 时间: 2010-6-23 21:26
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
不处理问题也不大，就怕有医生歪嘴，要不也没有多大功能改变，先这样吧？你现在就提出手术，就表明你上次手术失败了，建议先观察看看，有些东西不是自己想想的可怕

作者: pingdanwuyou 时间: 2010-6-23 21:32
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
建议以后钢板不要取了，因为再次手术病人肯定有意见的

作者: 骨科医生2 时间: 2010-6-23 23:28
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
不会有任何问题，肩锁关节全脱位的机理是喙锁和肩锁韧带断裂，但是术后肩锁关节的稳定并不是靠韧带的修补，而是靠周围软组织的疤痕的增生与粘连，本人做此类手术从不修补韧带，拆除内固定后并没发现有再脱位的，

作者: 东方刀魂 时间: 2010-6-23 23:39
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
脱位不是很严重锁骨远端是不是有骨质缺损？

作者: haobo 时间: 2010-6-24 09:40
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
现在重来，不现实吧。等取的时候把喙锁及肩锁关节囊加强下吧。

作者: cgc850102 时间: 2010-6-24 10:23
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
看楼主还是担心这个手术的后果！我希望楼主放心好了，不会有多大的问题的！现在这个手术只是肩锁关节间隙大了点！这个有多大副作用呢？锁骨外1/3都可以切除！你这点间隙算什么呢？呵呵！

作者: monkeyhouzq 时间: 2010-6-24 10:33
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
肩锁关节还是脱位哟

作者: 鄉旭旯醫生 时间: 2010-6-24 19:13
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
回复 24# cgc850102
谢谢版主，你给我吃了一颗定心丸，希望不会产生医疗**

作者: z13704202088 时间: 2010-6-24 19:51
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
对“斑竹”的观点我本人有不同见解，我认为该患者是因为肩锁关节脱位去就医，做手术的目的就是要将脱位的肩锁关节复位，而该患者术后仍然没有得到复位，那这个手术做的有什么意义，患者能否满意？将来取出钩钢板后，患者肩锁关节仍然有异常活动，留有慢性肩锁关节疼痛，做手术就是要解决肩锁关节脱位后疼痛问题，那么你做完了手术没有解决这些后遗症，患者能答应吗？
斑竹说，“锁骨外1/3都可以切除！”本人也承认是临床上时有的一种术式，是一种无奈情况下的破坏性手术，医疗上是允许的，而楼主所做的手术，与“锁骨外1/3切除”是两个性质，我想术前肩锁关节脱位，术后仍然存在脱位，不就存在医疗**了吗？

作者: z13704202088 时间: 2010-6-24 19:58
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
对于楼主所说的8字绷带固定问题，本人谈点个人看法，就伤口愈合后你用8字绷带固定，也解决不了现行的肩锁关节脱位问题，理由是1.钩钢板的钩端已经打入骨组织，加上钩端的角度有一定支撑力8字绷带加压是压不回去的！也解决不了脱位问题，希望你不要尝试了，赶紧手术从根本上解决脱位，这是唯一的选择！避免医疗**！

作者: tty123 时间: 2010-6-24 21:01
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
从片子看，应该是钢板的问题，肩锁关节仍然有脱位哦，手术做完后在C臂下透一下就好了！

作者: wangshuaibin 时间: 2010-6-24 22:58
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
是钢板放置问题，如果不影响功能就别返工了。手术目的是恢复功能。

作者: guzhe120 时间: 2010-6-24 23:07
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
没看到术前片子，有些遗憾
对于术后的片子我个人认为术中楼主不应该对锁骨钩钢板过度塑形，导致肩锁关节没有很好的复位，其次锁骨钩还好像进入了肩关节腔，这是不应该的，对术后的功能恢复很有影响！
处理建议：按期取出钩钢板，如果取出后肩锁关节还能维持这样的位置，那么以后症状大多不明显，如果症状明显，那么按照陈旧性肩锁关节脱位的处理方法治疗。

作者: wll1685354 时间: 2010-6-25 00:28
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
请教一下各位，能不能把最外端的螺钉换成拉力螺钉拉住喙锁韧带呢？

作者: mdhanyj 时间: 2010-6-25 00:52
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
新鲜的还行，陈旧的钢板取了还是脱。你锁骨有骨折没有啊，钢板怎么上成这样了。

作者: 封刀接骨 时间: 2010-6-25 07:43
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
个人意见
楼主提出很好的病例供大家讨论，谢谢楼主
肩锁关节分离手术治疗是要手术以后肩关节能够在一定范围内的功能锻炼，如果患者现在在一定范围内有活动可能，建议不要手术，短期固定后尽早取出内固定是你最好的选择，时间不要太长，4周到6周最好，让患者在没有明显感觉不适前就取出内固定，在适当应用外固定可能会有很好的效果。不论是治疗还是医患关系都要好些。谢谢

作者: 祛痛 时间: 2010-6-25 22:52
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
看看拍的位置有没有问题我以前也有一个病人术后位置不好我又进手术室做啦一次术中看位置没问题术后拍片子位置还是不好最后没在处理功能挺好的一年后去除内固定功能还很好不用处理

作者: jingsadu 时间: 2010-7-16 18:27
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
拍对侧x线看看

作者: gaoyuan1212 时间: 2010-7-16 21:12
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
考虑重新手术，原钢板锁骨断偏外，重新固定

作者: ybdx2000 时间: 2010-7-17 11:37
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
好像，还是脱位呐。。。

作者: 徐德亮 时间: 2010-7-21 21:40
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
肩锁关节间隙大了，看片子应该是锁骨钩大了，锁骨没有压下去，不过肩关节功能应该不会有太大影响，就是外形难看点，负重有少许影响

作者: zhouyonghong 时间: 2010-7-21 23:05
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
暂不处理，等待
如果不取内固定，一辈子也就这样了
如果取内固定，依据二次手术时所见：稳定---不用处理了；不稳定---二次修复。
没必要给患者讲清楚，进行适度“沟通”即可，应该可以预防掉医疗**

作者: doctor_wu 时间: 2010-7-21 23:46
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
还有脱位，可以拍对侧关节对比下，最好别取内固定了

作者: czd6551246 时间: 2010-7-23 22:49
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
可能是术后功能锻炼用力不当

作者: qaz9501 时间: 2010-7-24 00:19
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
韧带没修好？？

作者: 红叶秋雨 时间: 2010-7-24 06:46
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
不能听天由命，只能用积极的态度，再做个固定术

作者: laofu2009 时间: 2010-7-24 14:23
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
看着的确不太舒服

作者: zhangguang_v 时间: 2010-7-24 19:12
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
本帖最后由 zhangguang_v 于 2010-7-24 19:41 编辑

等待瘢痕形成应该问题不大

作者: huangfutanyu 时间: 2010-7-24 23:02
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
术中操作不当造成的，一般肩锁关节脱位锁骨远端有向前移位，术中复位不佳，钩插入位置不好造成的。

作者: nzhangjun 时间: 2010-7-25 09:47
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
考虑是否是术中钢板过度自行预弯引起，目前主要问题是肩锁关节间隙仍增宽，复位效果不理想，治疗上可观察。

作者: ganjiangjiang 时间: 2010-7-25 15:45
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
应该问题不大，拆内固定时间延长，间隙过宽，可能形成瘢痕生长愈合。

作者: yspyspa 时间: 2010-7-31 22:20
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
功能可以就不考虑再手术
也没有必要拆除内固定物了
如非拆除内固定物
一般组织疤痕增生也不会再发生脱位
因为锁骨钩钢板固定术中也是不修复撕裂韧带的

作者: 陈138246 时间: 2010-7-31 23:22
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
这个钢板是不是小点就能避免这个结果啦？？

作者: h176137159 时间: 2010-8-1 19:53
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
现在怎么样了兄弟~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: yanbianguke 时间: 2010-8-6 08:36
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
脱位是肯定有也要看有没有肩胛骨骨折
我就遇到一个肩胛骨骨折引起浮肩最后固定效果不好
好在是术中发现用锚钉修补后就好了

作者: 夏计划doc 时间: 2010-8-7 01:27
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
回复 12# z13704202088

支持该兄弟的看法，不进行二次手术将来会更难收场

作者: yaojx108 时间: 2010-8-10 21:40
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
钢板选择太长3-4孔就够，长了后钢板在锁骨外1/3放置不合适，造成锁骨钩固定失效。

作者: ld0o0o 时间: 2010-8-11 00:15
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
没关系的，我曾经有过一例，术中看位置很好，但是拍X光片就象你现在的一样，中间有间隙，可能是有不显影的组织，后来患者愈后不错，关节活动没问题。

作者: hu362788524 时间: 2010-12-12 18:41
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
当时没有完全复位？

作者: wujitianxia 时间: 2010-12-12 19:31
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
闭试下有的效果还不错

作者: e2221518 时间: 2010-12-12 19:37
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习

作者: e2221518 时间: 2010-12-12 19:37
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
怎么现在学习学习还扣分啊

作者: 袁小群 时间: 2010-12-14 22:21
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
手术做的相当漂亮了

作者: 戚晚城 时间: 2011-1-7 21:21
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?

现在重来，不现实吧。等取的时候把喙锁及肩锁关节囊加强下吧。
haobo 发表于 2010-6-24 09:40

登录/注册后可看大图

同意22楼的看法，现在重做手术，病人可能接受不了，容易造成医疗**。

作者: liupeijie 时间: 2011-1-8 11:05
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
拍对侧X光片，两侧对比如果相差不大，就不必担心：如果对侧关节间隙正常，说明手术确实存在问题，不过可以继续观察功能恢复情况，如果一年以后功能正常，建议内固定物就不要取了，一般功能恢复良好，大部分患者都能接受。

作者: zahovic 时间: 2011-1-8 15:24
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
发表下我个人的看法：
1、首先没看见病人术前的片子，术前如果有对侧肩锁关节的片子对比就最好啦；
2、加拍术后患者对侧的肩关节片；
3、术中是否修补肩锁韧带和喙锁韧带，虽然修补韧带难度较大，但我们还是应该尽量修补，如果没修复，恐怕内固定取出后，肩锁关节仍要脱位；
4、锁骨钩钢板可以不用取掉的；
5、如果患者年龄较大，对肩关节要求不太高，韧带修补困难的话，我觉得可以在锁骨钩钢板内固定的同时行肩锁关节融合术。把肩锁关节融合了，那再取出钢板就不存在脱位的情况了。

作者: sweatfight 时间: 2011-1-14 14:31
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
缺少一个术前片子，现在看着个感觉仍然处于脱位状态，钢板去处后可能仍有脱位可能，不知道功能如何，请楼主提供完整病史和术前片子，才好下结论！

作者: 梅医人 时间: 2011-1-14 14:52
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
问题所在：锁骨钩钢板选择不当，钩钢板钩的高度高了，与患者不匹配，所以术后片示：肩锁关节间距增大。如何处理大家都已经说过了，我就不多说了。

作者: hyschen199 时间: 2011-1-14 23:11
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
是钢板放置问题,还有脱位

作者: cola_love 时间: 2011-1-15 00:07
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
远端要再上个钉子就好了钢板型号没选好当时没有床边C臂机透视 ??

作者: qiaolin 时间: 2011-1-15 07:55
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
不处理问题也不大，就怕有医生歪嘴，要不也没有多大功能改变，先这样吧？你现在就提出手术，就表明你上次手术失败了，建议先观察看看，有些东西不是自己想想的可怕

作者: doctor_wu 时间: 2011-1-16 19:44
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
我觉得跟投射角度有很大关系，我建议拍个对照片，同时拍双侧肩锁关节对比。

作者: qiufenglvyer 时间: 2012-1-13 06:57
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
个人认为：钩的角度往上挑就好了，近端就可以下压

作者: 荆棘鸟 时间: 2012-1-15 02:13
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
基本同意9楼的说法，手术时你们重塑肩峰下的挂钩了吗？板子看的不舒服，取出内固定全看以后粘连的情况了，就算以后有1°脱位也没什么的，只能这样了！

作者: zhangmingjie 时间: 2012-1-15 09:47
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
看片子感觉仍有脱位。若对关节活动度要求不高，建议别再弄了

作者: 成功之路 时间: 2012-1-15 11:34
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
回复 12# z13704202088

说的好，学习了。

作者: majian19830106 时间: 2012-1-17 21:10
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
本人看先观察，与患者做好沟通。取得理解。
如马上再次手术患者及家属可能难以接受，再说再次手术一定会比这次好吗？

作者: water2wu 时间: 2012-1-29 00:13
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
诶！关键就是怎么解释的问题。。。现在的医患关系！！

作者: ZHGZX 时间: 2012-2-1 11:48
标题: 肩锁关节脱位术后，帮忙看下片子，咋整?
肩锁关节还是脱位的。

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