如何治疗突发性耳聋 - 爱爱医医学论坛

美国突聋的治疗

美国人罹患突发性感音神经性耳聋后不能确定他们将被提供什么样的检查或治疗。两位研究人员进行的美国医生和听力学专家问卷调查显示，对突发神经性耳聋的美国患者不存在如何检查或治疗的统一指南。

在过去的任何一年中，每10万美国人中就有5至20位患有突发性感音神经性耳聋。他们可以从许多开业医生中寻求帮助。但是，他们的病情如何处理有很大的差别，这取决于各自咨询开业医生的从业背景，他们中有一些是全科医生而另一些是专科医生如耳科医生、耳鼻咽喉科医生。

听力学专家提供普遍统一的检查和治疗。他们治疗突发性耳聋通常使用口服类固醇和抗病毒的药物。如果可能存在永远无法治愈的失聪，使用助听器便成了治疗的主要选择。

这项调查在1306位家庭医生、内科医生、普通耳鼻喉科医生和耳科医生中进行。研究结果在美国耳鼻咽喉-头颈外科学会2008年会上发表。

中国突聋的治疗

突聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟或数小时，少数可以在72小时内听力下降至最低点。突聋可以发生在单耳，也可能发生在双耳，有的患者一觉醒来，突然发现自己进入了无声的世界，无论是生理上还是心理上都是严重的打击，它是一种可以致残的疾病。

在国内，由于缺少流行病学研究资料，故没有突聋发生率具体的数据。随着国内经济的发展，生活节奏的加快，工作竞争压力的加大；随着一些基础病如高血压、糖尿病、高血脂等疾病发生率的提高、发病人群的扩大，临床医生普遍发现突聋的发生率上升并趋向年轻化，因此，目前急需开展全国范围内的流行病学研究，发现突聋的危险因素并进行干预，提倡耳聋在于早防早治。

在国内，1996年，中华医学会耳鼻咽喉科分会制订了《突聋的诊断依据和疗效分析指南》，其中并没有提出突聋的治疗原则，故和美国一样，治疗处于无规范治疗状态。每当患者因突然听力下降而到医院，医生通过听力测试等检查，排除其他疾病，确诊患者为突聋后，每个医生完全根据自己的临床经验，选择维生素B族类药物、血管扩张剂、激素类、抗凝血剂、抗病毒药、高压氧等手段，进行多种组合、多个方案进行治疗。

突聋治疗的效果在于治疗时机，治疗越早，效果越好，对于错过最佳治疗时机的患者，其听力损失很难在短期内显著提高，进入疾病和治疗的相持阶段。尤其对于单耳首次发病的患者而言，即使治疗效果不满意，无论医生还是患者都不应该放弃治疗，最大努力的治疗患侧耳，同时是在保护对侧的健康耳，在经历一段时间的积极治疗后，口服一些安全、价廉、无副作用的维生素B族类药物和有改善微循环作用的中药成为继续治疗的首选。一部分突聋患者，尤其是一些听力损失严重并伴有眩晕的突聋患者预后差，即使及时的接受了积极的治疗，仍然无法挽救听力，这是医学发展受人类认识疾病、治疗疾病能力限制的结果。对于重度或者极重度听力损失的突聋患者，通过佩带助听器或者接受人工耳蜗植入手术，可以重新回到有声的世界。

如何对发生率日渐上升的儿童突聋进行诊治？如何对突聋患者的心理损害进行重建？是国内、外临床医生面临的新的挑战。

希望各位同仁能将你所推荐的治疗方案提供出来，供大家讨论

我们科里一般是药物加高压氧治疗

第一周：成人 1,丁咯地尔0.1 入液静滴 qd

2,倍他司汀氯化钠 500ml

ATP 4ml

CoA 2U

胞二磷胆碱 750mg

苦碟子 5mg 静滴 qd

3, 抗生素+利巴韦林400mg+**5mg 静滴 qd

4, 维生素B1 0.1

维生素B12 0.5mg 肌注 qd

一周后：成人停用第三组，抗生素激素组药物，其余同前

每半月复查听力至听力无继续提高