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标题: 这个心电图，是室速还是室上速 [打印本页]

作者: 爱洋 时间: 2010-6-18 16:26
标题: 这个心电图，是室速还是室上速
[attach]1023064[/attach][attach]1023061[/attach]欢迎大家来讨论！看看这张图大家说一说是室速还是室上速，患者女性，64岁17年前做过房间隔缺损修补术，近4天胸闷，心悸4小时入院，这是入院心电图，入院后血压在120/80mmhg左右给予美托洛尔5毫克静推两次，无效，给予胺碘酮150毫克，静推后，维持10小时心律仍140次/分,心电图变化不明显.

作者: 爱洋 时间: 2010-6-18 16:27
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
[img][/img]

作者: esegz 时间: 2010-6-18 16:44
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
宽QRS心动过速都算不上

作者: 爱洋 时间: 2010-6-18 18:14
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
请教版主急求答案

作者: 祝你康 时间: 2010-6-18 19:37
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速

作者: 爱洋 时间: 2010-6-18 20:02
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
补充
本患者17年前做过房间隔缺损修补术，有右束支传导阻滞

作者: jiangyousheng 时间: 2010-6-18 20:25
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
谢谢分享

作者: oywl118 时间: 2010-6-18 20:37
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
两者都不是

作者: 水灵秀 时间: 2010-6-18 21:28
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞

作者: 58594650000 时间: 2010-6-19 09:24
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤（或房扑）伴完全性右束支传导阻滞

作者: weiwei96 时间: 2010-6-19 10:01
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
应该是室上速伴右束支传导阻滞

作者: xxll545 时间: 2010-6-19 20:42
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
比较支持房颤，伴完全右束支传导阻滞

作者: 增广贤文 时间: 2010-6-19 20:59
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
这个房颤还是不典型，右出支还是有阻滞

作者: 增广贤文 时间: 2010-6-19 20:59
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室速绝对不是！

作者: Devilkin 时间: 2010-6-19 21:03
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
我觉得是AF合并RBBB

作者: fanhuabizhu 时间: 2010-6-19 23:50
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
心房扑动伴完全性右束支阻止

作者: xieyanjun_2008 时间: 2010-6-20 06:35
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
快速性房颤伴右束支

作者: bonbon460 时间: 2010-6-20 08:52
标题: 大家来分析这是室速还是室上速

快速性房颤伴右束支
xieyanjun_2008 发表于 2010-6-20 06:35

登录/注册后可看大图

同上

作者: 参加医考 时间: 2010-6-20 10:27
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤的可能性大完全性右束枝传导阻滞

作者: xiong120 时间: 2010-6-20 11:31
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞我也是这个意见

作者: tiandiburen5 时间: 2010-6-20 11:50
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
我觉得是室上速............

作者: 吴永欣 时间: 2010-6-20 12:52
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴完右

作者: hgfox 时间: 2010-6-20 12:52
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
我也觉得是室上速伴RBBB

作者: CLL2028 时间: 2010-6-20 13:07
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
我认为是室上速伴右束支传导阻滞，不像室速

作者: chengshi 时间: 2010-6-20 15:25
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
不是室速，是快速型房颤伴右束支传导阻滞

作者: 水灵秀 时间: 2010-6-20 19:21
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
R-R间期都是相同的,硬说是房颤,谁能服?乱说话!!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: bqg2006 时间: 2010-6-20 19:46
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
AVNRT

作者: motainzhuo 时间: 2010-6-20 21:25
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴完全性右束支传导阻滞

作者: chao73217 时间: 2010-6-21 10:14
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴完全性右束支阻滞

作者: chao73217 时间: 2010-6-21 10:15
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
回复 26# 水灵秀

再仔细看看

作者: xinjiangmaomi 时间: 2010-6-21 10:37
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
个人认为室上速伴完右

作者: ywxh670416 时间: 2010-6-21 13:39
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
同意室上速完右

作者: liulijian6269 时间: 2010-6-21 16:31
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤，右束支传导阻滞

作者: gengyu0716 时间: 2010-6-21 18:08
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
快速型房颤完右

作者: xusheng200396 时间: 2010-6-21 19:03
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞

作者: 小医生王 时间: 2010-6-22 18:18
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速绝对匀齐的，这个仔细看还是快速房颤，完右

作者: 爱洋 时间: 2010-6-22 23:08
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房扑，完全性右束支传导阻滞，应用合贝爽静点后复律

作者: zhlc8728812 时间: 2010-6-23 10:40
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
R-R间距不等，看不见P波，QRS波群呈完全性右束支阻滞图形，本人认为是房颤并完全性右束支阻滞

作者: 王春华 时间: 2010-6-25 16:19
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
avl v1 v2 v4 v6 导联RR间期明显不等不支持室上速支持房颤伴完右

作者: 吴姗珊 时间: 2010-6-25 16:49
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房扑伴完右！

作者: cbj198199 时间: 2010-6-25 18:08
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
2-3:1房扑伴有完全性右束支传导阻滞

作者: 用呢 时间: 2010-6-25 19:43
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上诉伴完右

作者: nhw142 时间: 2010-6-25 20:02
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
大家发表意见同时还请寻找证据
谢谢

作者: ssx1999 时间: 2010-6-25 23:20
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤

作者: orl536118 时间: 2010-6-26 16:53
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴完全性右束支阻滞

作者: tianpeng98 时间: 2010-6-28 10:09
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞

作者: fengnerv 时间: 2010-6-28 15:29
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
比较确定是房颤。看V1 V2导联一看便知，连个P波都找不到。另外，有完全性右束支传到阻滞与左前分支传导阻滞。

作者: hkrmey 时间: 2010-6-28 16:29
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
不是室速，

作者: csaaa_ 时间: 2010-7-2 16:20
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
是快速型房颤伴右束支传导阻滞

作者: qdyuxl 时间: 2010-7-2 19:35
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
1 “房颤看V1，房扑看II III avF”。意思是说，心房扑动的F波在II III avF导联最清楚，房颤的f波在V1导联最明显。
2 房波频率在300bpm左右，支持房扑。
3 规律2：1房室传导时，RR间期规整。但有时为3：1传导，因此有时RR间期看上去不太规整了。这种情况在房扑中比较多见，称为交替文氏周期。
房扑伴右束支阻滞的可能性大。

作者: wlw327 时间: 2010-7-2 20:11
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
回复 26# 水灵秀

我看着是RR间期不等啊，你再看看。

作者: wjw3219089 时间: 2010-7-3 11:34
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
快室率防颤伴完全性右束支传导阻滞

作者: e.cool 时间: 2010-7-3 21:48
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴右束支传导阻滞

作者: hermtic 时间: 2010-7-3 22:54
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
排除室速或室上速，应该考虑房颤合并右束支传导阻滞，理由:1;心律绝对不规则；2;宽QRS波只在V1~3导联出现且R呈M型，Y5~6S较宽大，余导联基本上不宽大；3：正常P波消失，只看到大小不一的f波；4：发作时患者血流动力学稳定，更可以帮助排除室速；5：应用美托洛尔及胺碘酮后心律变化不大，更支持房颤。

作者: ghost201 时间: 2010-7-4 14:09
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
应该是房颤伴完全右束支传导阻滞

作者: ghost201 时间: 2010-7-4 14:14
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
仔细看一下，崭露头角还是说的有道理，有深度

作者: 王春华 时间: 2010-7-11 22:10
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
RR间期明显不等，不支持室上速，支持快速房颤伴完右

作者: zlchenzhi 时间: 2010-7-28 21:25
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
回复 15# Devilkin

作者: zlchenzhi 时间: 2010-7-28 21:25
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
今天刚学了，支持你

作者: liwenzhang 时间: 2010-7-28 21:35
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
同意室上速伴完右 1。RS间前<110ms 2。 RR间期基本相同 3.无明显的P波和预激波

作者: crash 时间: 2010-7-28 21:42
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤（或房扑）伴完全性右束支传导阻滞

作者: ooioo 时间: 2010-7-29 00:07
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴完全性右束支传导阻滞

作者: tklin0487 时间: 2010-7-30 21:16
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
应该是室上速伴右束支传导阻滞

作者: 月三（囧）！ 时间: 2010-8-2 21:12
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤＋完右

作者: qieyu 时间: 2010-8-2 21:36
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
频速型房颤伴完全性右束支传导阻滞

作者: qieyu 时间: 2010-8-2 21:39
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
频速型房颤伴完全性右束支传导阻滞

作者: dadasuancai 时间: 2010-8-2 22:11
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
请说时速的看清楚rr波可是不等的哦~！很明显是房颤伴完右！

作者: xumin5988 时间: 2010-8-2 23:28
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
我认为是房颤伴完右，原因：1 先心病的病人完右较多，2 如果是室速的话，那么长的时间就没有血流动力学变化？3 几种抗心律失常的药物用了一点效果都没得，胺碘酮对室上速的效果还可以，故也不支持室上速。

作者: safan 时间: 2010-8-3 14:21
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
AF并RBBB

作者: linchao_ 时间: 2010-8-19 22:29
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
回复 1# 爱洋

房颤（或房扑）伴完全性右束支传导阻滞

作者: zhang1317654 时间: 2010-8-20 00:20
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支

作者: yihuayang 时间: 2010-8-20 13:10
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴完右！
可以使用洋地黄
病史也支持！！

作者: xieyanjun_2008 时间: 2010-8-20 16:53
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
AF/Af伴完右

作者: yanghua004 时间: 2010-8-20 17:26
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速

作者: tju 时间: 2010-8-20 23:36
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
电轴左偏左前分支阻滞室上速完全性右束支传到阻滞

作者: tju 时间: 2010-8-20 23:36
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤不太像，心律太快f波不明显

作者: lovekun2000 时间: 2010-10-12 11:30
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤并右束支阻滞

作者: 钊哥仔 时间: 2010-10-18 20:29
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
快速型房颤伴右束支传导阻滞

作者: qcl7878 时间: 2010-10-30 17:57
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速并右束支传阻滞

作者: fmhcl 时间: 2010-10-30 21:35
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
应该是室上速伴右束支传导阻滞

作者: 张晓勇豆豆 时间: 2010-10-31 23:16
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴完全性右束支阻滞推西地兰

作者: duozhen 时间: 2010-11-15 19:16
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
感觉像房颤伴右束支传导阻止

作者: niujianbao 时间: 2010-11-15 19:34
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴右束支传导阻滞

作者: 大胆实践者 时间: 2010-11-16 15:31
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
可能是房颤。

作者: chao73217 时间: 2010-11-16 15:42
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤伴完全性右束支阻滞

作者: zy5822399 时间: 2010-11-16 15:50
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴完全性右束支阻滞

作者: 公2010 时间: 2010-11-29 23:19
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
胸导联明显的窄QRS波形，伴有完全性右束支阻滞，节律考虑是房扑2：1下传可能性大，建议推注维拉帕米看看是否会有扑动波出现。

作者: 百忧解 时间: 2010-12-1 21:57
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
等待答案.....

作者: llyyy123 时间: 2011-1-12 22:12
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞，心电图QRS波前看不到P波，QRS波形符合，无血流动力学右束支传导阻滞表现。且患者血压正常，无血流动力学紊乱。室性心动过速过速一般伴有血流血流动力学紊乱，且多发生于器质性心脏病。此病人为房间隔缺损，一般房性心律失常多见。室性心律失常其实很少见。我就见过一个45岁男性，反复发生阵发性房颤。最后发现为房间隔缺损引起。心房间隔修补后房颤未在复发。考虑可能为心房内高负荷引起心房重构，包括机械重构和电重构。电重构可引起心房颤动。这种情况在房颤的发生中占有重要地位。以上只是个人观点，如有不全面的地方，希望高手指出。觉得上面的室上速可以用一下异搏定及腺苷试一下。因为束支传导阻滞一般为钠离子通道受损，心律平胺碘酮可能会加重束支传导阻滞。另外需查一下病人心律失常的诱因，是否有电解质紊乱，有无房间隔缺损复发。建议病情许可后要查一下心脏彩超及胸部正位片，了解心脏形态情况。如有高血压或糖尿病及其它疾病需积极治疗。

作者: zhangweidocter 时间: 2011-2-1 19:12
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速并不完全性右束支传导阻滞

作者: 廖振城 时间: 2011-2-18 17:05
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
快速型房颤伴完全性右束支传导阻滞

作者: 董海江 时间: 2011-2-18 20:10
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房扑完右

作者: 大一新生 时间: 2011-2-19 11:17
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
回复 1# 爱洋
房颤合并右束支传导阻滞

作者: 王亮1891 时间: 2011-2-19 11:20
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
如果是室速，患者能挺那么长时间吗

作者: sunxiaoxue168 时间: 2011-2-19 11:36
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴有束支传导阻滞

作者: 九兮_心跳 时间: 2011-2-19 12:36
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴有右束支传导阻滞

作者: wsys2805 时间: 2011-2-19 17:18
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
应该是室上速伴右束支传导阻滞

作者: hyywang2000 时间: 2011-2-20 10:47
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
1.心电图心律明显不齐，应该可以排除折返引起的室上性心动过速，心律不规整，看基线不明显，没有看到明显的P波，房颤可能性大
2.完全性右束支传导阻滞
3.左前分支传导阻滞

作者: 天妒红颜薄命 时间: 2011-2-20 19:31
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
房颤？右束支阻滞

作者: 蒋医生 时间: 2011-2-20 21:29
标题: 大家来分析这是室速还是室上速
室上速伴右束支传导阻滞

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