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标题: 来自第三军医大学大坪医院陈东风教授的讲座(重庆合川) [打印本页]

作者: zhouyizmc2002    时间: 2010-6-17 19:56
标题: 来自第三军医大学大坪医院陈东风教授的讲座(重庆合川)
来自第三军医大学大坪医院陈东风教授的讲座(重庆合川)
提要;一.肝硬化临床评估
1.肝硬化病因评估
2.肝硬化活动性炎症的评估
3.肝纤维进展状态的评估
4.肝硬化功能的评估
5.肝硬化出现并发症的可能性
二.肝硬化并发症的处理
1:肝硬化病因评估,除了从病毒性肝炎,酒精性肝炎,这里更强调隐原性肝硬化,是我们基层医生在治疗肝硬化过程按多发性,常见性处理效果很差。现重点根据隐原性肝硬化常见病因分析供参考:
脂肪性肝硬化(脂肪性肝病)
肝豆状核变形(与肝性脑病的鉴别)
体查K-F环是否阳性,血清铜,头颅MRI的检查
布加氏综合症
顽固性腹水
腹壁静脉曲张(表现从下至上,并跨过脐)
肝脏B超:肝静脉扩大
肝脏CT:肝静脉扩张
下腔静脉造影可明确
原发性胆汁性肝硬化
黄疸及皮肤瘙痒
肝脏肿大
M2抗体(+)
以A/G倒置为突出表现的非肝硬化性瘙痒,球蛋白>45G/L
多件于多发性骨髓瘤
二:肝硬化活动性炎症的评价
症状:乏力,纳差,厌食,腹胀,腹泻,尿黄。
体征:黄疸,肝病面容更加明显,肝脏加重,蜘蛛痣增多,肝区疼痛,脾脏增大
实验室检查:肝功改变,AFP增加,肝穿刺活检
三:肝纤维化进展状态的评估
肝纤维酶谱:三型前胶原肽
四型胶原TS片段
糖蛋白
四: 肝硬化功能的评估:略
五:肝硬化出现并发症的可能性
食管胃底静脉曲张破裂出血
肝性脑病
亚临床肝性脑病的表现
亚兴奋(或抑制)表现
数字连线试验
听、视感觉实验
肝癌的可能性提示
AFP的动态观察(包括腹部B超或CT)
肝心综合征(少见,临床可有)
肝性脑病
治疗:1、食管胃底静脉曲张出血(提纲)
一般治疗,药物治疗(心得安应用地位,除禁忌外,以小剂量10MG,BID,心律控制不低于基础心律的1/4,一般不低于60次/分,可长期维持),非药物治疗:三腔二囊管(四腔二囊管),内镜治疗,套扎,TPS(堵,疏,分)
最后:感谢各位老师带来精彩讲解,更感谢重庆合川人民消化内科给予我们的平台。
作者: my650913    时间: 2010-6-18 10:14
学习了。
作者: wj19850220    时间: 2010-6-18 14:54
不错
作者: 13880059725    时间: 2010-6-19 19:23
还不错
作者: xusheng19821019    时间: 2010-6-20 17:14
路过
作者: emei5134185    时间: 2010-7-10 11:41
谢谢了




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