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标题: 急诊内科值班心得体会 [打印本页]

作者: cl3397361 时间: 2010-6-14 21:41
标题: 急诊内科值班心得体会
某月的一个夜班，刚查完房，天气有些闷热，此时，一位以前经常来住院的老病人又来了。患者是一位71岁个子高大而又胖胖的老头，原有心绞痛病史，长期服用抗心绞痛药物，经常提着个装有病历卡及药瓶药盒的尼龙袋到门诊开药，医生护士都很熟悉。本次因低热、咽痛伴活动后胸痛2天于晚上7点入院，查体：体温38℃，神志清楚，呼吸平顺，咽稍充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，无啰音，心界不大，心律88次/分。ECG示左胸导联ST轻度压低，T波低平。接诊医生诊断上呼吸道感染，冠心病、心绞痛，给予抗感染及对症支持治疗，并予以常规的抗心绞痛药物口服，并嘱严密观察病情。至晚上23时患者出现咽痛不能缓解，并有逐渐加重的呼吸困难。值班医生立即请二线医生会诊，一看该病人口唇发绀呼吸急促，声音低沉，第一感觉是个急性喉炎，立即给予**10mg静注，同时请麻醉科、耳鼻喉科紧急会诊，可是还是已经晚了！病人很快神志不清呼吸停止。气管插管时才发现会厌水肿明显并阻塞喉口，根本插不进去——急性会厌炎！几乎同时耳鼻喉科主任行气管切开，但仍回天乏术，家属号啕大哭，在场所有抢救人员也是感到惋惜。
心得体会该病例虽然诊治没有问题，病情观察和抢救也很及时，但病情演变迅速，综合抢救无效死亡。需要注意的是，五官科中有两种疾病病情可迅速发展致死：急性喉炎和急性会厌炎，后者比前者更厉害，发展更快，很快可导致窒息死亡。而这两种疾病很有可能在急诊内科首诊，时刻小心！此例病人让我深深体会到：①急诊医生知识面要宽广，对各个科的疾病尤其是急重症要有一定的认识。②病情观察要仔细特别是在对疾病初步诊治后，疾病的演变往往有一个发展的过程，比如上例病程中逐渐出现了吸气性呼吸困难，有三凹征表现等。③自己吃不准的要积极请它科会诊.

作者: asong_1977 时间: 2010-6-14 22:07
标题: 急诊内科值班心得体会

我不想干急诊了

作者: wuaiwuxin 时间: 2010-6-14 23:49
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享学习

作者: zl7010 时间: 2010-6-15 10:20
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享

作者: wenchu 时间: 2010-6-15 10:37
标题: 急诊内科值班心得体会
学习了

作者: huangli123 时间: 2010-6-15 21:48
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享学习

作者: 笔会 时间: 2010-6-20 10:20
标题: 急诊内科值班心得体会

作者: wdmiuj2008 时间: 2010-6-20 11:28
标题: 急诊内科值班心得体会
有些疾病发展确实快，这就要有广阔的医学知识，做好防患未然

作者: whwkxm 时间: 2010-6-21 21:52
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢，学习了

作者: mingwangxing001 时间: 2010-6-21 21:59
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢

作者: 盖黄李 时间: 2010-6-23 16:48
标题: 急诊内科值班心得体会
xiexie

作者: hkrmey 时间: 2010-7-6 21:27
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享学习

作者: cxzhu123 时间: 2010-7-7 13:58
标题: 急诊内科值班心得体会
我们也遇到过，但因为我们医院没有耳鼻喉科病房，当时建议那个老年女性患者转院，结果转院途中患者死亡。还好最终判我们不构成医疗事故。

作者: 李枫枫 时间: 2010-7-8 10:33
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢学习了

作者: cheerup2100 时间: 2010-7-9 23:51
标题: 急诊内科值班心得体会
学习了

作者: ganxingjiajia 时间: 2010-7-10 04:00
标题: 急诊内科值班心得体会
漫漫从医路

作者: mming5555 时间: 2010-7-10 06:56
标题: 急诊内科值班心得体会
回复 1# cl3397361

急性咽喉炎没有什么诱因就变为咽喉水肿，也太可怕了吧

作者: sigeteng 时间: 2010-7-10 08:35
标题: 急诊内科值班心得体会
回复 1# cl3397361

很好的病例，值得借鉴。

作者: 蓝色的玫瑰 时间: 2010-7-10 16:49
标题: 急诊内科值班心得体会
学习了

作者: 医有约 时间: 2010-7-11 14:33
标题: 急诊内科值班心得体会
学习下，增长点儿经验。

作者: 浮萍浮萍 时间: 2010-7-12 17:30
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享

作者: 爱华04 时间: 2010-7-14 21:31
标题: 急诊内科值班心得体会
有些迅速致死的疾病，就算你意识到了也不一定能抢救过来啊，有些情况下医生也是无能为力的

作者: 忧郁蓝冰 时间: 2010-7-14 21:47
标题: 急诊内科值班心得体会
难得遇到遇到就危险

作者: mnlx007 时间: 2010-7-22 15:54
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享

作者: hong8432 时间: 2010-7-22 16:16
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享学习了

作者: 全球通0753 时间: 2010-7-22 20:55
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享学习

作者: hdzw 时间: 2010-7-23 21:42
标题: 急诊内科值班心得体会
学习了

作者: wlx8421 时间: 2010-7-23 21:46
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享病情演变总让你始料未及

作者: 黑箱子 时间: 2010-7-24 06:15
标题: 急诊内科值班心得体会
受用了

作者: kimi_lele 时间: 2010-7-24 11:31
标题: 急诊内科值班心得体会
顶

{:1_170:}

作者: 变态树树 时间: 2010-7-24 12:56
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享

作者: nhw142 时间: 2010-7-24 18:16
标题: 急诊内科值班心得体会
学习了

作者: 赵午生01 时间: 2010-7-24 22:26
标题: 急诊内科值班心得体会
医者父母心小心驶得万年船

作者: z1g2m3 时间: 2010-8-3 14:52
标题: 急诊内科值班心得体会
这位老先生的病情发展的太快了，我遇到的几例急性喉炎患者都没有这么快，以后一点也不能大意。

作者: stmh 时间: 2010-8-3 16:57
标题: 急诊内科值班心得体会
急诊就是临床一线的敢死队，什么样的病人都有可能遇到，没有疾病的酒醉的还在喝酒兴奋状态打你一顿都有，突然死亡的更是很多。所以啊，急诊上就是战场一般，如果每次上班能活着回来就是万幸了！

作者: 全球通0753 时间: 2010-8-3 20:35
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享学习

作者: yurong848583 时间: 2010-8-3 20:56
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢楼主提供这么好的案例，学习了！

作者: 757184375 时间: 2010-8-3 23:17
标题: 急诊内科值班心得体会
一份不错的病例，谢谢分享！

作者: 旧日足迹 时间: 2010-8-12 11:56
标题: 急诊内科值班心得体会
遇到过，急手

作者: zhouznpy 时间: 2010-8-12 14:23
标题: 急诊内科值班心得体会
五官科中有两种疾病病情可迅速发展致死：急性喉炎和急性会厌炎，后者比前者更厉害，发展更快，很快可导致窒息死亡。
学习了。。。

作者: 天使的披风 时间: 2014-2-23 04:49
标题: 急诊内科值班心得体会
气道已经阻塞了为什么不做紧急环甲膜穿刺还慢悠悠请会诊做气管切开?!!

作者: 喜来乐2002517 时间: 2014-2-23 16:25
标题: 急诊内科值班心得体会
途中患者死亡。还好最终判我们不构成医疗事故。

作者: shuweijie 时间: 2014-2-24 22:29
标题: 急诊内科值班心得体会
对急诊感兴趣，但有点怕，搞急诊，好象不是明智选择，不容易出成果，还比其他专科的累，需要更广阔的知识！更快的反应分析能力！

作者: ylr63601356 时间: 2014-2-25 16:52
标题: 急诊内科值班心得体会
谢谢分享病情演变总让你始料未及值得借鉴

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