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标题: 高血压鼻衄大家是怎么治疗的？ [打印本页]

作者: 午夜幽灵 时间: 2010-6-8 12:27
标题: 高血压鼻衄大家是怎么治疗的？
上周某天夜班，门诊医生交接给我一高血压患者，80岁，女性，体重210斤，以“头疼、鼻出血1天”为主诉***门诊治疗，既往患有高血压三十余年，据说最高血压达250|140mmhg，未做规范治疗，感觉不舒服时就吃降压灵，罗布麻，血塞通等等，其他情况不是很清楚，患者是蒙古族，与其家人交流也很难，患者神志清，鼻腔出血已止，接班后大概15分钟，患者鼻腔出血不止，遂查看用药情况，上班医生处方如下：1、5%gs250ml+凝血酶1ku 2、5%gs250+脉络宁20ml 正在输入第二组液体，于是将脉络宁组停用，换空盐，加入止血敏3g静滴，当时测血压190|120，心律齐，84次，心底可闻及舒张期吹风样杂音，给予卡托普利25mg，倍他乐克12.5mg，硝酸甘油10mg，静推速尿20mg，一边处理观察一边劝其转院，还好在转院之前没有发生大的惊动，安全转出我的心也踏实了。高血压急症，鼻出血不止，高龄，用药真的很难，请各位老师说说如果你们遇到这种情况会怎么处理，在下学习学习！

作者: 学无止境98号 时间: 2010-6-8 12:35
降血压的同时，鼻腔填塞压迫止血。如果情况严重，还是转诊安全。

作者: yanziwodeqi 时间: 2010-6-8 14:49
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作者: 决战天下 时间: 2010-6-8 21:43
首先能处理则处理,处理不了就及时转院.
其次局部处理:鼻腔油纱条填塞,或气囊压迫,或冷冻或手术止血,肾上腺素油纱高血压患者慎用.
第三:降压,把血压降到安全范围.高压160,低压95左右.
第四:运用止血药.
第五:全身对症,对持治疗.

作者: 午夜幽灵 时间: 2010-6-8 23:20
我给她用的是云南白药纱条塞鼻腔，不过好像效果不好，肾上腺素不敢用，血一直自口腔吐出，还差点窒息过去，我一直在想，千万不要在我班上过去了.......

作者: hftjm 时间: 2010-6-10 10:55
1：1000肾上腺素砂条塞鼻腔效果可以，我用过

作者: 00liping 时间: 2010-7-10 23:58
这个病人怎样了？我（诊所）刚刚送走一个鼻衄的病人
，血量大，有点吓人，用棉球压迫止血无效
是30多岁的男性，血压165\120,
3小时前，因为心情不好，喝了啤酒，量多。
以前也有发现血压高，具体不详，没有服过降压药。
不知道医院会怎么处理？

作者: 午夜幽灵 时间: 2010-7-12 12:31
回复 7# 00liping

直到今天我还没见着这个病人，不知道怎么样，我只知道她没住院，因为家里没钱，血压一直控制不好。对很多类似这样的病人我真的无可奈何，他们对自己的病情不甚了解，也没有意识去按时服药，我总是苦口婆心的不停的嘱咐病人要按时口服降压药，定期测血压，很多都没条件吃依从性好的降压药，我登记的高血压患者达标率很低，不到10%，还需不断的宣传和指导，提高认识。

作者: liqingle8283 时间: 2010-7-12 18:03

回复 00liping

直到今天我还没见着这个病人，不知道怎么样，我只知道她没住院，因为家里没钱，血压 ...
午夜幽灵发表于 2010-7-12 12:31

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尼群地平卡托普利一瓶就几块钱可是有的病人就是不肯按时服药

作者: 永久的春天 时间: 2011-5-15 21:19
降血压的同时。纱布占肾上腺素填塞止血

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