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标题: 怪病，欢迎大家讨论 [打印本页]

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-3 10:19
标题: 怪病，欢迎大家讨论
本帖最后由 jsczz1971 于 2010-6-11 20:53 编辑

1男，43岁，肥胖，晚上盗汗，手脚喜放被子外，怕热，口干，白天晚上要喝水，冷热均可，舌淡红，苔薄白，脉数

2房事过后觉双腿酸软，对房事兴趣不强，有早泄，
3每天起床咳嗽连连，咳呕出粘液样痰，有时午睡起床也喉咙特干，干咳，偶有血丝，白天正常不咳嗽，肺部透视正常，结核查过没有

4每日大便3-4次，色黄，不成形 ,食欲正常，小便正常

5每次开车或坐车子，左侧臀部会出汗很多，潮湿裤子，而右边不出汗，左侧舌面上有一小白丘疹，常觉疼痛，

6有脂肪肝，酒精肝，以前有肋部胀感，服过脂肪肝丸药（柴胡，白芍，郁金，莪术，鸡内金，生山楂，丹参，大黄，枳壳，泽泻，白术，茯苓）现在已无胀痛

7知柏地黄丸服用2瓶，现在感觉晚上虚汗消失，但手脚仍爱伸出被外
上面所说情况有数年，欢迎大家讨论用何方？

6月11日反馈病情：

谢谢各位讨论，患者用柴胡桂枝干姜汤加山萸肉，五味子时，停用知柏地黄丸，2天来感觉晚上盗汗反较多，大便次数仍一日4-5次，色黄，臭味重，似症状没改善，这两天停服柴胡桂枝干姜汤改服用知柏地黄丸，盗汗又减轻，其他症状如前

作者: 广阔天空 时间: 2010-6-3 10:53
标题: 怪病，欢迎大家讨论
小便情况怎么样？
早上起咳声连连，咳呕出吐粘液痰，白天不咳嗽，----这个是不抽烟多引起的?
大便一日3-5次，不成形，----是服知柏地黄丸后，还是素来这样？

作者: 成龙 时间: 2010-6-3 11:01
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脾肾亏虚

作者: 杏林求知 时间: 2010-6-3 11:09
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阴阳两虚

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-3 15:18
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回复 2# 广阔天空

谢谢参与讨论，早上起咳声连连，咳呕出吐粘液痰，白天不咳嗽，大便一日3-5次，不成形，----这种情况有多年了
因喝水多，小便次数也多，但没有查出糖尿病

作者: 广阔天空 时间: 2010-6-3 15:49
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想先用柴胡桂姜汤
参考

作者: ruru 时间: 2010-6-3 16:23
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陰虛為先，陰損及陽，而致陰陽兩虛；
加上中焦脾胃虛弱，遂成本病。
急則治標，緩則治本。
本例不是什麼怪病，
城市人生活飲食不節常生此類病。
治療不難，重點是患者要配合藥物及改變生活飲食習慣。
方藥可以再議！

作者: 远古歧黄 时间: 2010-6-3 16:51
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本帖最后由远古歧黄于 2010-6-3 16:53 编辑

回复 1# jsczz1971

      1、“盗汗，手脚喜放被子外，怕热，口干，白天晚上要喝水；午睡起床也喉咙特干，干咳，偶有血丝，白天正常不咳嗽；双腿酸软，对房事兴趣不强，有早泄，”属阴虚热伏。病变主要在肺、肾患者以上征象明显。兼症脉象显示肾阴亏虚。故以左归饮滋补肾阴为本。

      2、每日大便3-4次，色黄，不成形。舌淡红，苔薄白。显示脾气虚，用香砂六君子汤实为培土生金之法。

         综合以上病机，以左归饮合香砂六君子汤主之。

作者: 康氏中医 时间: 2010-6-3 17:42
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有人敢用金贵肾气丸没有

作者: 医心方圆 时间: 2010-6-3 19:19
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亏精太多，元气不足，非常药取效

作者: 不得了了 时间: 2010-6-3 20:11
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我遇到这个病人肯定用金贵肾气丸加减

作者: 二四八月天 时间: 2010-6-3 20:54
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手脚怕热，伸出被外。口干、盗汗，早泄、性趣不强----肾阴虚。服知柏地黄丸已不盗汗是佐证
咳嗽、吐痰，日便三四次，不成形臀部出汗----湿邪。便不成形非脾虚，食欲正常为见证
坐则臀部一侧出汗----阴阳不和，气血不调
治疗当祛虚热，化痰湿，和阴阳。用六味地黄汤合二陈汤与桂枝汤加减：熟地30山药15山萸10半夏10陈皮10茯苓12丹皮15仙灵脾10苡仁12桂枝10白芍10生姜10大枣15炙甘草8
(个人观点，仅供参考)

作者: oxkid 时间: 2010-6-3 21:01
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湿热扰动精室，其人必精少而黄。

作者: 真命天子猪 时间: 2010-6-3 21:25
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个人建议先清湿热。三仁汤

作者: freedfan 时间: 2010-6-3 22:04
标题: 怪病，欢迎大家讨论
禁房事三月。现代人就把房事当饭吃，许多病就是这事搞出来的。

男左女右，男人的问题都是左路先出问题。举例：当男人肾亏特别厉害时就会出现左脚跟痛，左侧腰酸等。

按照黄元御的圆理论，当再从左路论治。治病必求其本，要先抓主要矛盾。

作者: freedfan 时间: 2010-6-3 22:10
标题: 怪病，欢迎大家讨论
本帖最后由 freedfan 于 2010-6-3 22:18 编辑

元气是养出来了，不是吃药能吃出来的。

药只能医不死之病！

不爱惜自己的身体，再名贵的药也救不了命。

怪病从肝论治。你看他的脂肪肝、酒精肝。肝肾同源，子病及母。

作者: zhenjie13579 时间: 2010-6-3 22:14
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阴虚火旺，火不归原，方用，傅山引火汤：熟地90，盐巴戟肉30，天门冬30，麦冬30，云苓15，白芍15，五味子6，甘草6。供参考

作者: 伍秋道 时间: 2010-6-3 22:23
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手脚怕热，伸出被外。口干、盗汗，早泄、性趣不强----肾阴虚。服知柏地黄丸已不盗汗是佐证
咳嗽、吐痰，日 ...
二四八月天发表于 2010-6-3 20:54

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支持！

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-3 22:46
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回复 6# 广阔天空

你想的和我一样，便溏，口干，肋痛--------柴胡桂枝干姜汤加山萸肉，五味子正在使用中，服3贴再反馈消息

作者: 包租公01 时间: 2010-6-3 22:56
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肾阴虚、中焦湿邪、痰郁阻络、久病及肾阳

作者: pxj1078 时间: 2010-6-3 23:05
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补阳还五汤

作者: garolee 时间: 2010-6-4 13:24
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这个病人应该再问饮食和小便，顺路做个腹部触诊。
表象看是上有热，下有湿，中带理中汤证，得结合饮食，小便和腹诊辨明上中下的性质。
柴桂姜汤加减，或合茯苓甘草汤或和茯苓桂枝汤或用泻心汤类。
对于咳嗽连连，咳呕出粘液样痰，个人喜欢加用九制陈皮。

作者: qiqiwiwiwi 时间: 2010-6-5 11:48
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以愚之见按阳虚治疗佐以滋阴之品。
病史收集要准确全面
辩证要准确

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-6 10:31
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回复 22# garolee

谢谢讨论，饮食喜食辛辣，爱喝酒，喝酒吃菜经常不吃饭，腹部触诊无异常，小便正常

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-6 10:32
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回复 17# zhenjie13579

谢谢，有道理

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-6 10:33
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回复 12# 二四八月天

分析有理

作者: huangshifu 时间: 2010-6-6 11:18
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感觉像阴阳两虚，考虑以下方试试：沙参麦冬汤合六味地黄汤加减
熟地15g生地15g山茱萸30g山药15g泽泻12g茯苓12g丹皮12g沙参15g麦冬12g玉竹12g葛根12g菟丝子20g沙苑子20g仙鹤草30g桑叶15g五味子10g肉桂（后下）5g

作者: imsms 时间: 2010-6-6 15:16
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湿热扰动精室，其人必精少而黄。
oxkid 发表于 2010-6-3 21:01

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同意，从湿热角度分析更符合病情

作者: garolee 时间: 2010-6-10 14:16
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回复 24# jsczz1971

还是当有柴桂姜证治之，厥阴之为病。这个是带热与湿份的厥，可酌情加栀子茵陈。

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-11 20:49
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谢谢各位讨论，患者用柴胡桂枝干姜汤加山萸肉，五味子时，停用知柏地黄丸，2天来感觉晚上盗汗较多，大便次数仍一日4-5次，色黄，臭味重，似症状没改善，这两天停服柴胡桂枝干姜汤改服用知柏地黄丸，盗汗又减轻，其他症状如前

作者: jsczz1971 时间: 2010-6-11 20:51
标题: 怪病，欢迎大家讨论
回复 1# jsczz1971

谢谢各位讨论，患者用柴胡桂枝干姜汤加山萸肉，五味子时，停用知柏地黄丸，2天来感觉晚上盗汗较多，大便次数仍一日4-5次，色黄，臭味重，似症状没改善，这两天停服柴胡桂枝干姜汤改服用知柏地黄丸，盗汗又减轻，其他症状如前

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