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标题: 类风湿病例------治疗中 [打印本页]

作者: l1s2f3 时间: 2010-6-1 15:07
标题: 类风湿病例------治疗中
本帖最后由 l1s2f3 于 2010-6-1 15:12 编辑

女患，62岁，双手指关节肿大，略微变形，疼痛难忍，早起尤甚，伴双腿膝关节疼痛。眼涩、口干，左关弦涩，左尺弦细。淡红舌薄白苔偏燥。中医诊断：尫痹证型：肝肾阴虚西医诊断：类风湿性关节炎拟方：黄芪60g 牛膝15g 石斛30g【先煎】远志10g 忍冬藤100g 连翘10g 川芎15g 红花10g 赤芍30g 莪术9g 土元20g 土茯苓30g 穿山龙20g 青风藤30g 【先煎】鸡血藤15g 知母30g 透骨草20g 木瓜20g 薏苡仁30g 神曲20g 全虫5g 蜂房10g 。水煎服。
一天后来说晚上已能安睡，眼睛干涩已减轻；二天来说眼已不再干涩，口干减轻；三天来说眼部干涩消失，并觉很舒服，口干消失，且左手与左腿疼痛减轻，今已9天，说晨僵由原来3个小时变为不到20分钟。左手与左腿疼痛明显减轻许多。

四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉（去净心）200克，石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升，先箭前四味，煎至1000毫升，加入金银花，再煎至500毫升时，去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汗，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。

功能扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。

本方主治因三阴立损，风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。
现引申治疗类风湿性关节炎，原方剂量太大，又无临床报道，故减量使用，又因二花价格太贵，由忍冬藤代替。
现患者服药17付，当中加附子10g，由以前早起汗出，到现在早起已无汗，但关节红肿已消退，就剩下关节还有疼痛，想问一下各位版主、老师、高手，后续如何治疗？请加以指导。

作者: 锦纹 时间: 2010-6-1 16:13
标题: 类风湿病例------治疗中
患类风湿的病史不是现在吧？是多少年前就得了？

作者: l1s2f3 时间: 2010-6-1 16:49
标题: 类风湿病例------治疗中
患者患病3年多了，请老师多加指导。

作者: 锦纹 时间: 2010-6-1 20:27
标题: 类风湿病例------治疗中
回复 3# l1s2f3

类风湿在下没有处理过。不过我想应该循序渐进具体到现在脉象再做分析。多年顽疾是否要考虑部分中医病理性产物的处理？纸上谈兵见笑

作者: xzbyys 时间: 2010-6-1 22:15
标题: 类风湿病例------治疗中
治疗类风湿病，可参考朱良春的一些治疗经验。朱良春在治疗这个病上有独到之处，不妨看看他的有关这方面的临床学术报导，可以借鉴一下。

作者: l1s2f3 时间: 2010-6-2 06:35
标题: 类风湿病例------治疗中
期待各位版主、老师、高手的指点，能共同进步。

作者: l1s2f3 时间: 2010-6-2 15:02
标题: 类风湿病例------治疗中
今患者来诊，左寸脉洪大，关脉沉洪，左右尺脉均沉弱，患者诉身体有力，唯觉双手关节活动时疼痛，原方减川芎，加川乌5g,旱莲草30g。有待老师指正。

作者: 杏林渔翁 时间: 2010-6-2 15:13
标题: 类风湿病例------治疗中

治疗类风湿病，可参考朱良春的一些治疗经验。朱良春在治疗这个病上有独到之处，不妨看看他的有关这方面的临 ...
xzbyys 发表于 2010-6-1 22:15

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对，朱老的“益肾蠲痹丸”治疗类风湿、风湿、颈、腰椎病效果很好。

作者: yanlimail 时间: 2010-6-6 12:42
标题: 类风湿病例------治疗中

对，朱老的“益肾蠲痹丸”治疗类风湿、风湿、颈、腰椎病效果很好。
杏林渔翁发表于 2010-6-2 15:13

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不能迷信报道和报告类的东西，要鉴别。要打开思维局限，多方吸收。否则，中医会自毁，路越来越窄。当然并非说胡乱抛弃。如今朱在浙江老家的诊所的疗效就不算好。

作者: yanlimail 时间: 2010-6-6 12:43
标题: 类风湿病例------治疗中
希望楼主继续报道实况。俺们关注。实践出真知。

作者: liulijian6269 时间: 2010-6-6 20:12
标题: 类风湿病例------治疗中
西药是不是没什么好办法?

作者: gdh0663 时间: 2010-6-6 21:08
标题: 类风湿病例------治疗中
风寒湿,又阴虚交替使用吗？

作者: yql1983 时间: 2010-6-7 22:57
标题: 类风湿病例------治疗中
处方太大了吧，22味药，感觉像喂牛

作者: 暗城 时间: 2010-6-8 18:11
标题: 类风湿病例------治疗中
共同期待有老师再来跟进我也想了解一下。

作者: dshg 时间: 2010-6-9 11:17
标题: 类风湿病例------治疗中
类风湿应该辨证它共分为四型''第一;;[患处;]热而喜凉型，第二;;凉而喜热型;第三;热而喜热型。第四;;寒热错杂型。只有分型清楚才可靶向用药;提高疗效及治愈率。

作者: dshg 时间: 2010-6-9 11:21
标题: 类风湿病例------治疗中
回复 11# liulijian6269
治疗类风湿病覀药[云克]靜昹推入现为一线用药但价格贵一般人难以接受。

作者: janice1680 时间: 2010-6-9 21:26
标题: 类风湿病例------治疗中
希望继续报道，关注

作者: 玉小花 时间: 2010-6-12 23:32
标题: 类风湿病例------治疗中
加玉桂15g，白花蛇1条，桑寄生20g，羌活30g

作者: whwkxm 时间: 2010-6-21 20:51
标题: 类风湿病例------治疗中
用西医的病名！中医的辩证！少见啊！

作者: lfgxs 时间: 2010-6-21 21:12
标题: 类风湿病例------治疗中
上方入桂枝汤即可，量须酌减。

作者: ad4561 时间: 2010-6-22 08:45
标题: 类风湿病例------治疗中
我就是类风湿，好象不太好治疗，不过我已经去吐鲁番迈沙二年，效果真的不错。这不暑假我又要去拉。

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