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标题: 跪求大家的帮助，多谢。 [打印本页]

作者: wangyongfffy 时间: 2010-5-24 22:10
标题: 跪求大家的帮助，多谢。
本帖最后由 wangyongfffy 于 2010-5-26 21:44 编辑

女，56岁，平素身体健康，因爱吃肉食，所以长得有一点胖，于去年化验了一个血脂，甘油三醇大概是5.7毫摩尔每升，就吃一段时间的非诺贝特（大概吃了两瓶），效果还行，血脂降到了正常，身体的肥胖也下来了。可是好景不长，大约有两三个月的时间，发现有一些不对劲，食欲不是太好，吃不了油腻的东西，身体也消瘦了下来。去医院检查，查 CT示（肝脏外形尚可，边缘光滑，肝内胆管示见扩张，左右叶比例在正常范围。实质内可见多少大小不等低密度占位，边界不清，其内密度不均，最大位于肝右叶，大小约8*9CM,中心似可见低密度坏死区。胆囊不大，壁不厚，囊腔内未见异常密度影。脾脏大小形态尚可，其内密度均匀。胰腺走行自然。双肾大小，密度未见异常。腹腔内未见明确异常密度影。印象：肝内多发占位，考虑肝癌可能性大，建义增强检查。），血常规正常。生化示：谷草升高83(正常40），谷氨酰转肽酶升高53（正常30），肌酸激酶同工酶升高45（正常24），乳酸脱氢酶升高277（正常227），其余正常。AFP尚未测。今天带病例到我们省医院咨询，专家建议进一步行CT增强，检测AFP，以及各种癌标志物。如果条件允许的话行介入治疗。我是基层的一名小小的乡村大夫，对这些不了解，跪求各位老师说说，现在这个情况，该如何是好，介入治疗的预后如何，中医药这方面有没有较好的办法？

作者: wangyongfffy 时间: 2010-5-24 22:22
回复 1# wangyongfffy

补充一点，乙肝五项都是阴性。

作者: 齐保军 时间: 2010-5-25 01:28
实话说肝癌无论怎么治疗预后都不好，就介入吧

作者: wangyongfffy 时间: 2010-5-25 07:50
回复 1# wangyongfffy

顶一下。

作者: qs8457400 时间: 2010-5-25 11:39
真的假的，还有自己顶自己帖子的？

作者: 肿瘤一决 时间: 2010-5-25 20:36
首先确诊是不是癌，是原发性肝癌还是转移性癌，CT增强要做，如果是的，多发灶，介入栓塞哪个病灶呢

作者: yantiedao 时间: 2010-5-27 12:53
介入还是可以做的吧，至少可以介入化疗啊

作者: movingrain 时间: 2010-5-27 18:02
个人倾向于转移性肝癌。
建议1、行肿瘤标记物、腹部增强CT、胸部CT等检查，排查其他部位的原发性肿瘤，一定要注意认真查体，有无其他阳性体征。
2、如不能查找到原发病灶，可行肝占位超声或CT引导下肿物穿刺术，取病理活检。
3、诊断明确后，如为转移灶，要针对原发肿瘤，选择治疗；对于肝转移，可行介入栓塞化疗术，术后结合病变情况行粒子植入或射频消融术。
以上意见仅供参考。

作者: cui1wang1 时间: 2010-5-27 20:07
做增强CT确诊原发还是转移，确诊后在确定下一步的治疗方案，暂时以保肝护肝药治疗为主。介入做不做取决于好多因素，最好能把大一点的做做，身体条件允许可以考虑放疗。

作者: 流云123456 时间: 2010-5-27 21:19
占位性东西，现在理论都倾向于确诊后再治疗，而且手术也不是唯一性的，因此楼主暂不急于什么治疗的问题了

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