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标题: 这是肺动脉狭窄吗？ [打印本页]

作者: 213elephant 时间: 2010-5-15 13:42
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
本帖最后由 213elephant 于 2010-5-15 14:23 编辑

患者，男，58岁，面色发绀
[attach]994999[/attach]左心长轴，左房扩大 [attach]995000[/attach]左室后壁之后见心包积液，右室扩大，室间隔受压
[attach]995001[/attach]切面不标准，三尖瓣也见到了，室间隔与左室后壁几乎同向运动 [attach]995002[/attach]右室前壁增厚，字母标错了[attach]995003[/attach] 房缺似乎没看到，但右房内见一条强光带连于房间隔与右房侧壁之间，这个不知道是什么？ [attach]995004[/attach]短轴切面，室间隔受压 [attach]995005[/attach]右室流出道略宽 [attach]995006[/attach]肺动脉流速增快 [attach]995007[/attach]肺动脉花色血流 [attach]995008[/attach]主肺动脉及右肺动脉增宽 [attach]995009[/attach]肺动脉返流 [attach]995010[/attach]肺动脉瓣钙化，图没留好 [attach]995011[/attach] 四腔心右房扩大及下心包积液 [attach]995012[/attach]肝中及肝右静脉增宽 [attach]995013[/attach]肝左静脉增宽 [attach]995014[/attach]这样是不是可以报淤血肝？

作者: zhangminxia 时间: 2010-5-15 14:59
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
心脏不会看，肝实质回声增粗，增强。下腔静脉及肝静脉内径增宽，应该可以报肝淤血吧。

作者: dtgw66 时间: 2010-5-15 19:50
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
不像肺动脉狭窄，问一下病史是否有肺心病。

作者: 荔湾蛇蛇 时间: 2010-5-15 20:22
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
建议血管造影

作者: 213elephant 时间: 2010-5-16 18:48
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
回复 3# dtgw66

问过了，没有慢支等病史，因此不考虑肺心病，房缺也看了，应该没有，但不排除小的缺口，因为这个做心脏不是很好

作者: 213elephant 时间: 2010-5-16 18:51
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
回复 3# dtgw66

问过了，没有慢支等病史，因此不考虑肺心病，房缺也看了，应该没有，但不排除小的缺口，因为这个做心脏不是很好。
请问为何不像肺动脉狭窄？
有花色学流，肺动脉流速增快，右心室壁增厚，右心扩大，肺动脉瓣钙化、肺动脉主干及右肺动脉增宽。患者面色发绀，这些不是依据吗？

作者: 213elephant 时间: 2010-5-16 18:52
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
回复 4# 荔湾蛇蛇

小医院，没造影啊

作者: dtgw66 时间: 2010-5-16 22:24
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
"右心室壁增厚，右心扩大，肺动脉主干及右肺动脉增宽,患者面色发绀"，这些表现可因肺动脉高压引起，看一下三尖瓣的返流速度，推测肺动脉压。查一下有无引起肺动脉高压的病因。
如果考虑肺狭，感觉流速不够大，至少应该在2.5米以上。个人愚见。

作者: 213elephant 时间: 2010-5-17 12:16
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
回复 8# dtgw66

嗯，流速我也觉得稍微低了点，但测了好几次，就这样，按三尖瓣返流来推算肺动脉压力应该有50左右，但是因为找不到引起肺动脉高压的原因，而且肺动脉瓣钙化加流速偏快，因此倾向于狭窄

作者: 山水 时间: 2010-5-17 12:42
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
有更多图片么？

作者: shuqiang1 时间: 2010-5-17 19:07
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
患者58岁,面色发绀，肺动脉干增宽,有五彩花色血流,肺动脉瓣钙化,肺动脉频谱流速增快，右心室壁增厚，右心扩大,应该是肺动脉瓣狭窄.
心功能衰退致淤血肝.

作者: 山水 时间: 2010-5-17 19:41
标题: 这是肺动脉狭窄吗？
楼主要排除的是右室双腔（右室流出道隔膜型）、右侧双房（下腔静脉型）心。图片显示这些情况不多，但图片不能排外这个诊断，而且总体论之，这个更符合超声图片所见。

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