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脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
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作者:
jinshi203
时间:
2010-5-13 21:30
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
昨日会诊一脑出血病人,左侧基底节区出血3ml,左侧脑室枕角少量积血(一个层面),抱歉没有影像资料,患者64岁,呼唤睁眼、言辞会意、右侧肢体肌力3级,向大家请教是脑出血破入脑室是必须手术么,看书上说的是脑室外引流的适应症。讨教了~~~
作者:
sdqlx
时间:
2010-5-13 21:52
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
脑室内少量出血可以不必要手术,起码不需要急症手术,若出现脑室扩大再手术也不迟,我曾遇到过几例脑室少量出血的病人不手术都能顺利恢复。
作者:
eye888
时间:
2010-5-13 21:56
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
本帖最后由 eye888 于 2010-5-13 22:04 编辑
按你说的那点量暂时应该不需要,稳定后可考虑做腰穿释放血性脑脊液
作者:
kdwk2006
时间:
2010-5-14 08:20
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
脑出血破入脑室行手术治疗的目的是:1.清除脑内出血灶血肿;2.促进血性脑脊液外排,解除脑脊液循环梗阻,防止颅内压增高。
你所说的病例,意识障碍轻,脑内血肿不足30ml,脑室系统无梗阻,无手术指征,暂不考虑手术治疗,应行保守治疗。注意患者意识及神经体征的变化,动态CT观察。
作者:
sunwang123
时间:
2010-5-14 18:35
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
建议动态观察吧。
前一阵的一个病人是左侧丘脑出血破入脑室的,但是血压控制一直不是很好,同时伴有心律失常 房颤,自诉头痛剧烈,差CT示脑室大,急行脑室外引流,效果还可。总之辩证的看吧
作者:
shaoql
时间:
2010-5-14 20:48
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
左侧基底节区出血破入脑室,手术指征关键还是看病人的神志和脑室内积血情况,病人神清可以动态观察复查CT了解出血情况以及有无脑积水。如果患者出现意识障碍程度加深,出现脑积水就要手术了。根据出血灶范围以及脑室积血情况,选择钻颅血肿引流+侧脑室穿刺外引流术,或者单纯侧脑室穿刺了。按楼主所说,该病人可以暂时保守治疗,密切观察患者神志、瞳孔以及生命体征变化,复查CT如无出血增加,病情稳定可以做腰穿。前段时间我们科有个病人右侧基底节区出血破入脑室,患者神清,一般情况尚可,右侧基底节区出血量约30ml,三、四脑室以及双侧脑室积血,双侧脑室铸型积血,拟手术,考虑患者合并有糖尿病,且神清,予保守观察治疗,第二天复查CT,三、四脑室以及双侧脑室积血与原片对比无明显变化,未见脑室扩张,患者神清,继续予保守治疗,后来复查脑室积血逐渐吸收减少经予两次腰穿后患者住院20天,出血灶基本吸收,脑室系统无扩张。颅脑方面手术不手术,病人神志还是很重要的。
作者:
yfancums
时间:
2010-5-14 23:27
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
如果脑脊液循环途径没有阻塞的话,可以保守治疗。一周左右应该吸收赶紧。应动态ct监测病情变化。
作者:
cjc123456
时间:
2010-5-17 21:36
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
这个以我个人的经验是保守,动态复查CT
作者:
jinshi203
时间:
2010-5-19 18:05
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
谢谢了~~~[img][/img]
作者:
73sh
时间:
2010-5-20 21:21
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
你想尝尝医*闹的滋味就给他做手术吧,呵呵。
少量出血是可以保守治疗的
作者:
tanyi0829
时间:
2010-5-22 12:08
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
主要是看脑室有无扩张及梗阻性的脑积水带来的颅内高压吧
作者:
中年再漂
时间:
2010-5-24 10:41
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
脑脊液循环途径没有阻塞,保守治疗应该没问题。
作者:
junyangyang
时间:
2010-5-24 23:49
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
暂时应该不需要,稳定后可考虑做腰穿释放血性脑脊液
作者:
blizzardmewo
时间:
2010-6-2 21:36
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
保守治疗,无手术指征,原发出血灶出血量少,无梗阻性脑积水,不行手术治疗,而且手术增加感染机会,若发生颅内感染,得不偿失.可病情稳定后行腰穿治疗.
作者:
szfyswzhy
时间:
2010-6-3 15:27
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
本例无手术指征。患者术前意识障碍程度轻,CT脑室少量积血、无脑室扩大表现,暂不需手术;动态复查CT,若无明显变化,待病情平稳后可行腰穿。
作者:
sunwang123
时间:
2010-6-8 14:51
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
还是认为暂时应该不需要,稳定后可考虑做腰穿释放血性脑脊液,动态根据CT结果来决定是否行手术治疗.还是要根据临床症状和相关体征.
作者:
dingml97
时间:
2010-6-14 17:58
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
先保守治疗,再根据情况而定
作为外科医生不是倾向手术,能保守治疗达到治疗才是高,个人观点
作者:
徐清
时间:
2010-6-15 20:23
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
无手术指征
作者:
麦子007
时间:
2010-7-3 13:57
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
可以保守
作者:
sylaw
时间:
2010-7-4 16:12
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
可以保守治疗,控制好血压,防止再出血,动态CT观察
作者:
sylaw
时间:
2010-7-4 16:15
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
做好与家属的沟通工作,告诉他们,虽然经过努力,取得了一些效果,但随时可能有生命危险,不能掉以轻心。
作者:
神经外科3578
时间:
2012-2-16 15:38
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
如果出血量少,脑脊液循环通畅,稳定后腰穿和腰大池引流可以解决问题。
作者:
jiangnan526
时间:
2012-2-17 08:59
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
该病例,意识障碍轻,脑内血肿不足30ml,脑室系统无梗阻,无手术指征,暂不考虑手术治疗,应行保守治疗。注意患者意识及神经体征的变化,动态CT观察。稳定后行腰大池引流,促进血性脑脊液外排,解除脑脊液循环梗阻。
作者:
陆徽
时间:
2012-4-21 17:10
标题:
脑出血破入脑室是必须手术治疗么?
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jinshi203
枕角积血量少可不必手术
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