爱爱医医学论坛
标题:
心包穿刺
[打印本页]
作者:
xnlsy
时间:
2010-4-24 22:16
标题:
心包穿刺
今天做心包定位穿刺,被临床问到心脏裸区液体多少,可是以前没听过心脏裸区这个概念,谁能帮我解释一下?
还有一个问题,大家通常心包积液多深时才会让临床穿刺,是不是都穿心尖部?
作者:
几米爱情
时间:
2010-4-24 22:42
个人认为裸区应该是指没被肺及胸膜摭挡的部分吧,就像我们超声所指的探查点:第三四肋间部位,心尖部位~~
作者:
xnlsy
时间:
2010-4-24 23:36
听起来挺有道理的,而且他们临床每次穿刺也都喜欢穿心尖部
作者:
黎学生
时间:
2010-4-25 13:12
今天做心包定位穿刺,被临床问到心脏裸区液体多少,可是以前没听过心脏裸区这个概念,谁能帮我解释一下?
...
xnlsy 发表于 2010-4-24 22:16
登录/注册后可看大图
我本人对心包定位穿刺的做法,不知对你有无帮助?
二维超声心动图引导心包穿刺术的程序怎样?
(1) 先作常规心动图检查,确定心包积液的诊断,并注意积液多少及有无局限性积液等情况。
(2) 患者半卧位或坐位,先用普通探头在心前区及剑突下搜查,选择心包性暗区径最宽,又无肝及肺组织遮挡处作为进针点。
怎样应用声像图选择心包穿刺的合适部位和进针方向?
二维超声心动图监测心包穿刺术的体会。应用声像图可因人而异地选择最佳进针部位和方向。方法是反复扫查心前区和剑突部位,声像图中显示心包积液暗区最宽,进针途径最短,又避开肺、肝等脏器处作为最佳穿刺点,探头的方向即为进针方向。我们一般选择应用的心包穿刺点有几处,方向可垂直亦可倾斜。
心前区斜行进针的优点是针尖不直接对准心壁,即使抽液后心包腔变窄,心壁亦不会碰及针尖而仅仅撞及针杆。在心包积液量较少又需作诊断性穿刺时,传统的心尖及剑突下往往不是理想的时针点。我们推荐胸骨左缘第5肋间靠近胸骨处作为常规穿刺点之一,进针方向与胸壁垂直。此点是利用右心壁与横隔之间的凹陷,亦是液体易积取聚之处,且无肺组织阻挡,系超声透声窗,是一个安全的心包穿刺点。
作者:
www616www
时间:
2010-6-3 20:30
回复
4#
黎学生
作者:
baoganglgp
时间:
2010-6-4 15:33
定位很难,穿刺很危险,高手指教
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1