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标题: 动脉血气分析三步法 [打印本页]

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-23 19:14
标题: 动脉血气分析三步法
今天在图书馆不小心翻到的，一种惊喜的感觉。
以前对血气分析报告总是一头雾水，今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多，特意和大家分享。希望对大家有帮助。

动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。

作者: huhubeijing 时间: 2010-4-23 19:21
标题: 动脉血气分析三步法
classic

作者: liuping20091207 时间: 2010-4-23 19:21
标题: 动脉血气分析三步法
很好，谢谢了

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-23 20:42
标题: 动脉血气分析三步法
大家的鼓励就是我们的动力

作者: tdcqwuwei 时间: 2010-4-23 21:24
标题: 动脉血气分析三步法
这是单纯的啊，混合的就复杂了啊

作者: TCWEN 时间: 2010-4-23 23:36
标题: 动脉血气分析三步法
很好，谢谢了

作者: pl43772488 时间: 2010-4-24 14:27
标题: 动脉血气分析三步法
拜读了·~！谢谢~！

作者: 云中飞扬 时间: 2010-4-24 18:33
标题: 动脉血气分析三步法
谢谢

作者: 2005133430 时间: 2010-4-24 19:56
标题: 动脉血气分析三步法
拜读了·~！谢谢~！

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-24 21:02
标题: 动脉血气分析三步法
xiexie

作者: fine911 时间: 2010-4-24 21:31
标题: 动脉血气分析三步法
谢谢楼主分享！！！

作者: hyl218 时间: 2010-4-25 16:53
标题: 动脉血气分析三步法
非常有用，非常感谢！

作者: shui123 时间: 2010-4-25 17:36
标题: 动脉血气分析三步法
学习了、谢谢

作者: yongan 时间: 2010-4-25 21:03
标题: 动脉血气分析三步法

作者: lls532 时间: 2010-4-29 16:21
标题: 动脉血气分析三步法
太受益了！

作者: 随风飘舞 时间: 2010-4-29 17:12
标题: 动脉血气分析三步法
很不错的分析，如果结合急性呼吸衰竭那个章节来看就更容易理解了

作者: twins223 时间: 2010-4-29 19:50
标题: 动脉血气分析三步法
谢谢了

作者: xuqianmeinv 时间: 2010-4-30 00:17
标题: 动脉血气分析三步法
不错实用

作者: 流浪的鱼2001 时间: 2010-5-1 09:12
标题: 动脉血气分析三步法
想问一下，你的例子里PaO2都是>60mmHg的，如果小于60怎么办，如一呼衰患者，PH:7.188,PaCO2:75mmHg,PaO2:40mmHg,BE:-5mmol/L.这名患者如何判断

作者: huhubeijing 时间: 2010-5-4 11:34
标题: 动脉血气分析三步法
回复 19# 流浪的鱼2001

作者: huhubeijing 时间: 2010-5-4 11:41
标题: 动脉血气分析三步法
回复 19# 流浪的鱼2001

我也遇到了这样一个题是执业医正题！
按他的办法算了算pH理论值在7.10~7.14！
实际值7.188要高于理论值得出的结论是呼酸合并代碱！
但是答案是呼酸合并代酸原因是BE:-5mmol/L
与楼主给出的这套做法不相符！

作者: huhubeijing 时间: 2010-5-4 11:43
标题: 动脉血气分析三步法
流浪的鱼2001
“PH:7.188,PaCO2:75mmHg,PaO2:40mmHg,BE:-5mmol/L
我也遇到了这样一个题是执业医正题！
按他的办法算了算pH理论值在7.10~7.14！
实际值7.188要高于理论值得出的结论是呼酸合并代碱！
但是答案是呼酸合并代酸原因是BE:-5mmol/L
与楼主给出的这套做法不相符！ ”

作者: 愁苦娃 时间: 2010-5-4 23:37
标题: 动脉血气分析三步法
对的楼主！根据你的方法我们的算出来的与题目给出的答案都有不符！
是不是你最后合并的那部分写错了！？

作者: 愁苦娃 时间: 2010-5-5 00:00
标题: 动脉血气分析三步法
楼主，现在发现不光后面，第二部开始就觉得有点问题啊！不是答案不对，根据你的做法在选项里根本找不到类似的答案啊~~~

作者: lilyan633 时间: 2010-5-5 09:52
标题: 动脉血气分析三步法
非常有用，感谢楼主

作者: 流泪的雨 时间: 2010-5-5 17:36
标题: 动脉血气分析三步法
回复 24# 愁苦娃

这是我同学给我的，你可以自己看看的。我是学中医的，我同学在网上找的，我看很实用就发在这里了，也许不一定很完美的，希望有能力的西医的爱友们来解释的，谢谢的

作者: pterpterpt 时间: 2010-5-8 19:42
标题: 动脉血气分析三步法
谢谢诶

作者: 房伟 时间: 2010-5-9 23:53
标题: 动脉血气分析三步法
好

作者: 梁苗苗 时间: 2010-5-10 10:01
标题: 动脉血气分析三步法
学习了

作者: 流浪的鱼2001 时间: 2010-5-10 13:11
标题: 动脉血气分析三步法
有没有其他的方法，期待

作者: fenle 时间: 2010-5-10 17:35
标题: 动脉血气分析三步法
非常感谢

作者: hanklee 时间: 2010-5-13 23:58
标题: 动脉血气分析三步法
楼主真汉子

作者: xiaojieba88 时间: 2010-5-14 13:16
标题: 动脉血气分析三步法
很实用谢谢你

作者: 随风缘 时间: 2010-5-15 09:54
标题: 动脉血气分析三步法
好

作者: xfl120 时间: 2010-5-15 15:04
标题: 动脉血气分析三步法
xiexiele!

作者: ly7525 时间: 2010-5-15 16:16
标题: 动脉血气分析三步法
简单明了，受教了！

作者: 辣椒红了 时间: 2010-5-16 16:45
标题: 动脉血气分析三步法
75．治疗后复查血气示pH 7．52，PaCO2 38mmHg，PaO2 86mmHg，HCO3-34mmol／L。该患者的血气分析可诊断为 A．呼吸性碱中毒，代偿 B．呼吸性碱中毒，失代偿 C．代谢性碱中毒，代偿 D．代谢性碱中毒，失代偿 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D

作者: 金子9 时间: 2010-5-16 19:56
标题: 动脉血气分析三步法
学习了

作者: Anycall28925886 时间: 2010-5-16 20:32
标题: 动脉血气分析三步法
好

作者: huihui2580 时间: 2010-5-18 17:26
标题: 动脉血气分析三步法
很好啊

作者: 东方明月 时间: 2010-5-23 10:58
标题: 动脉血气分析三步法
很好，谢谢了

作者: 林彦菲 时间: 2010-5-23 20:02
标题: 动脉血气分析三步法
靠，我记住了这样的算法，结果做题的时候，发现是错的，看来此法还是不行，还得再学啊

作者: 林彦菲 时间: 2010-5-23 20:48
标题: 动脉血气分析三步法

流浪的鱼2001
“PH:7.188,PaCO2:75mmHg,PaO2:40mmHg,BE:-5mmol/L
我也遇到了这样一个题是执业医正题！
按 ...
huhubeijing 发表于 2010-5-4 11:43

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应该不能单靠BE-5判断是酸中毒，还要结合HCO3-的值，似乎比较复杂，那些习题给出的解释，都不大敢相信

作者: gaoyi1099 时间: 2013-11-6 17:43
标题: 动脉血气分析三步法
好帖好帖，谢谢啊
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作者: niuenhai 时间: 2013-11-19 10:10
标题: 动脉血气分析三步法
血气分析苗氏三步法

作者: xpxzyy 时间: 2013-11-22 22:08
标题: 动脉血气分析三步法
动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。

作者: junjianqiang1 时间: 2015-2-2 22:24
回复 46# xpxzyy

太棒了！超级感谢！受益匪浅。
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: 安徽张宇 时间: 2015-2-3 15:34
很好，值得学习。

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