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标题: 大脑镰增厚，有第五六脑室，这个脑CT报告有什么意义吗 [打印本页]

作者: 456baojian 时间: 2010-4-17 20:03
标题: 大脑镰增厚，有第五六脑室，这个脑CT报告有什么意义吗
今日门诊遇到一位17岁高三女孩，说是阵发性头痛（性质不说清，但不是刺痛、跳痛），来诊时无头痛。曾3-4次发现走路时突然左下肢不会活动。平时精神、饮食、睡眠都正常。8年前同侧有过外伤。查体无特殊发现。脑CT检查提示大脑镰增厚，有第五六脑室，建议定期复查。不知道该如何处理这个病人？请大家指教，谢谢！

作者: 456baojian 时间: 2010-4-17 20:04
本帖最后由 456baojian 于 2010-4-17 20:35 编辑

1、先天性的？
2、外伤，脑动脉破裂可以导致第五六脑室形成？

作者: 欲穷千里目 时间: 2010-4-18 09:15
先来看大脑镰增厚问题：
原因确实很多而且很复杂；按病因可分为原发性和继发性，大部分脑膜增厚大都会找到原因的，常见的原因如下：
1 感染性：结核、莱姆、神经梅毒、霉菌感染、EB病毒、HIV等
2 自身免疫或血管异常：SLE、wnegener肉芽肿、风湿性疾病、白塞氏病、颞动脉炎、.sjogren病结节病等结缔组织病
3 肿瘤：包括硬脑膜转移性肿瘤和淋巴瘤
4 外伤性等
不知道该患者是否行强化CT？要进行全面检查确实费劲，支持直接活检明确诊断

再来看第五六脑室：
往往是先天性的，也可以后天形成。一般没有症状，若五脑室较大，阻碍脑脊液循环可以出现头痛或者癫痫。

该患者高三，学习压力可能比较大，头痛性质不清，阵发性，初步考虑为原发性头痛。CT报告的异常可能与头痛无关。建议复查观察。

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