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标题: 新技能考核，大家一定要重视 [打印本页]

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-2 23:22
标题: 新技能考核，大家一定要重视
2009年医师资格考试实践技能考试内容调整后，第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。病史采集新增加腰背痛及泌尿系疾病，病历分析部分的测试病种由29个增加到51个，增加了76%的内容。病例分析考试时间和试题分值也做了调整，考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。
按照2009《医师资格考试实践技能考试实施方案》，第一站的病例分析部分，共从51个要求的病例中抽取一个病例。这一部分如果诊断答错，将会丢失这宝贵的22分。
下面按2009新大纲顺序列出病历分析的诊断关键词帮***生快速写出诊断。
（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）
老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病
（二）肺炎
青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎
发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心律快=左心衰
肝大＋双下肢水肿=右心衰
儿童+阵发性**性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
（三）支气管哮喘（新加内容）
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
（四）肺癌(新加内容，助理不考)
中老年人+吸烟史+**性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌
（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)
老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭
PaO2<60mmHgⅠ型呼衰
PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰
pH<7.35 酸中毒
pH>7.35 碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱**征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱**征：尿频、尿急、尿痛
（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
（八）高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层


劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
（九）心律失常（新加内容，助理不考）
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速
（十）冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
①          V1－V6广泛前壁心梗
②          V1－V3前间壁心梗
③          V3－V5局限前壁心梗
④ Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
（十一）心力衰竭（新加内容）
高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰
水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰
（十二）心脏瓣膜病（新加内容）



例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全
（十三）休克（新加内容）
出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克
P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎
（十五）胃炎（新加内容）
饮食不洁或**物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
（十六）消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡
（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结
（十八）**、直肠良性病变（新加内容）
**疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
（十九）肝硬化（新加内容）
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）
Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
（二十一）急性胰腺炎（新加内容）
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜**征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）
（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎
**出血＋绒毛膜**（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜**征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻
女性+排便后(**变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌
体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌
乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌
无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大
（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）
右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜**体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜**体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂
腰部外伤+血尿=肾外伤
（二十五）腹外疝（新加内容）
老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊=腹股沟斜疝
（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)
发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
（二十七）细菌性痢疾
脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
（二十八）艾滋病（新加内容）
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
（二十九）急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
（三十）尿路感染（修改内容）
已婚女性+发热+膀胱**征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路**症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-2 23:23
标题: 新技能考核，大家一定要重视
这是我帮大家找的，如果觉得还行的话，就顶一个的

作者: 疯狂考人 时间: 2010-4-3 23:59
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶个吧

作者: 流浪的鱼2001 时间: 2010-4-4 09:21
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: gaojian0203 时间: 2010-4-4 11:30
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: ganguixiang2010 时间: 2010-4-4 11:52
标题: 新技能考核，大家一定要重视
可以顶

作者: liu_zg-1976 时间: 2010-4-4 12:50
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: 存诚 时间: 2010-4-4 19:23
标题: 新技能考核，大家一定要重视
超顶

作者: 零度的夏天 时间: 2010-4-4 20:12
标题: 新技能考核，大家一定要重视
经典！顶一个！

作者: 古十月 时间: 2010-4-5 00:15
标题: 新技能考核，大家一定要重视
不错啊！蛮好的

作者: 颗蛋 时间: 2010-4-5 20:57
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶！

作者: bybtiger 时间: 2010-4-6 07:04
标题: 新技能考核，大家一定要重视
好东西！

作者: 村中药店 时间: 2010-4-8 09:55
标题: 新技能考核，大家一定要重视
好东西啊

作者: 大玉儿1 时间: 2010-4-9 11:26
标题: 新技能考核，大家一定要重视
非常有用哦，谢谢楼主，快捷方式答题，就找这些关键词

作者: littlenose224 时间: 2010-4-9 12:01
标题: 新技能考核，大家一定要重视
很好

作者: wvtwxf123 时间: 2010-4-9 16:56
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个！

作者: 郑韶华 时间: 2010-4-9 19:52
标题: 新技能考核，大家一定要重视
助理的也是一样的吗谢谢

作者: bshldty 时间: 2010-4-10 11:48
标题: 新技能考核，大家一定要重视
很好

作者: dachuanzhan 时间: 2010-4-10 15:51
标题: 新技能考核，大家一定要重视
跟顶一个

作者: 大熊口袋 时间: 2010-4-10 21:44
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢顶一个总结多多亦善

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-10 23:42
标题: 新技能考核，大家一定要重视
回复 17# 郑韶华

差不多的

作者: 桥生 时间: 2010-4-11 12:52
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢啦！

作者: fuxh1234 时间: 2010-4-11 14:14
标题: 新技能考核，大家一定要重视
很好谢谢你希望你继续将增加的内容总结给我们

作者: huchun8536 时间: 2010-4-11 18:44
标题: 新技能考核，大家一定要重视
好，顶一个

作者: moye0917 时间: 2010-4-11 18:49
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个吧挺辛苦的。

作者: lht120 时间: 2010-4-12 11:42
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢啦

作者: 大偶 时间: 2010-4-12 15:18
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个

作者: 哈哈我过了 时间: 2010-4-13 22:41
标题: 新技能考核，大家一定要重视
很好，辛苦了，还能总结一些经典的0.
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容

作者: 安庆 时间: 2010-4-13 23:40
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个！！！！！

作者: tanshaolin006 时间: 2010-4-13 23:49
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: hj821luo 时间: 2010-4-14 08:47
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: hj821luo 时间: 2010-4-14 08:55
标题: 新技能考核，大家一定要重视
总结的很好，感谢了

作者: xxy_222 时间: 2010-4-14 10:37
标题: 新技能考核，大家一定要重视
楼主辛苦了，顶！谢谢分享！

作者: 秆子妞 时间: 2010-4-14 12:41
标题: 新技能考核，大家一定要重视

顶

作者: qidiansw2 时间: 2010-4-15 11:17
标题: 新技能考核，大家一定要重视
多谢。。。。。。。。

作者: 阿兵兵 时间: 2010-4-15 15:45
标题: 新技能考核，大家一定要重视

2009年医师资格考试实践技能考试内容调整后，第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。病史采集新增 ...
流泪的雨发表于 2010-4-2 23:22

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作者: SUV 时间: 2010-4-15 17:47
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: mutouren15 时间: 2010-4-15 19:12
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: 胡洁洁 时间: 2010-4-15 20:26
标题: 新技能考核，大家一定要重视
辛苦了，顶一个

作者: 玄武悬空 时间: 2010-4-16 13:55
标题: 新技能考核，大家一定要重视
满好

作者: xfeng3158 时间: 2010-4-16 16:59
标题: 新技能考核，大家一定要重视
刚去试了一个模拟的技能考试，太不恭喜了。

作者: daisygz2010 时间: 2010-4-17 11:05
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一下

作者: liuping20091207 时间: 2010-4-17 19:02
标题: 新技能考核，大家一定要重视
经典！顶一个！

作者: zhp0354 时间: 2010-4-17 20:13
标题: 新技能考核，大家一定要重视
好东西，不错啊

作者: 亦月 时间: 2010-4-17 23:03
标题: 新技能考核，大家一定要重视

作者: lizhaofu 时间: 2010-4-17 23:12
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢

作者: mikechengh 时间: 2010-4-18 01:19
标题: 新技能考核，大家一定要重视
很好，很不错。谢谢啦。

作者: 爱医小花 时间: 2010-4-18 17:56
标题: 新技能考核，大家一定要重视
好东西，谢谢！

作者: twins223 时间: 2010-4-18 18:37
标题: 新技能考核，大家一定要重视
xiexie

作者: 潘208 时间: 2010-4-19 09:42
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢顶一个总结多多亦善

作者: yf4725 时间: 2010-4-19 09:50
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢

作者: 流泪的雨 时间: 2010-4-24 18:47
标题: 新技能考核，大家一定要重视
大家的支持是我的动力

作者: wuweiwuwei 时间: 2010-5-18 00:03
标题: 新技能考核，大家一定要重视
可以顶

作者: 我要考中级 时间: 2010-5-18 07:04
标题: 新技能考核，大家一定要重视
好东西

作者: wuweiwuwei 时间: 2010-5-18 09:37
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个

作者: 六维 时间: 2010-5-18 09:52
标题: 新技能考核，大家一定要重视
楼主辛苦了

作者: drawsoul1 时间: 2010-6-25 12:47
标题: 新技能考核，大家一定要重视
为什么不发全面？保留一点？

作者: 宋1晶2丽3 时间: 2010-6-26 11:00
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢您啊

作者: songshibo 时间: 2010-6-26 11:10
标题: 新技能考核，大家一定要重视
怎么没有后面的病例分析啊还少 21个

作者: handsomehao1111 时间: 2010-6-26 11:17
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个吧

作者: 影像像 时间: 2010-6-26 11:30
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢楼主分享

作者: 第99条鱼 时间: 2010-6-26 11:33
标题: 新技能考核，大家一定要重视

作者: nhfe2107 时间: 2010-6-26 11:37
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶

作者: 孟刘 时间: 2010-6-26 11:38
标题: 新技能考核，大家一定要重视
回复 1# 流泪的雨

顶一个

作者: 闻溪 时间: 2010-6-26 12:15
标题: 新技能考核，大家一定要重视
谢谢

作者: 非洲大山 时间: 2010-6-26 12:30
标题: 新技能考核，大家一定要重视
总结挺好的

作者: angler200226 时间: 2010-6-26 16:34
标题: 新技能考核，大家一定要重视
顶一个

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