附件32
医院手术护理记录单
病区
床号
住院号
姓名 术前诊断 手术日期 手术开始时间 患者出室时间 | |||||||
器 械 物 品 查 对 登 记 | |||||||
物品名称 | 器械物品数目 | 物品名称 | 器械物品数目 | ||||
术前 | 关前 | 关后 | 术前 | 关体腔前 | 关体腔后 | ||
布巾钳 |
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| 缝 针 |
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卵圆钳 |
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| 刀 片 |
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持针器 |
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| 大纱布垫 |
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直血管钳 |
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| 小纱布垫 |
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弯血管钳 |
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| 纱 布 |
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蚊式钳 |
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| 棉 片 |
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组织钳 |
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| 电刀头 |
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鼠齿钳 |
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| 血管夹 |
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刀 柄 |
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| 穿刺针 |
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镊 子 |
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| 纱布剥离球 |
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剪 刀 |
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| 钻头 |
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拉 钩 |
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| 针 头 |
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吸引器头 |
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| 阻断管 |
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长血管钳 |
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| 阻断带 |
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压肠板 |
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| 头皮夹 |
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加器械 |
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| 术 前 | 关体腔前 | 关体腔后 | 备 注 |
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器械护士 |
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巡回护士 |
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附件32
手 术 护 理 记 录
术 前 访 视 | 术前意识 | □清醒 □嗜睡 | ||
药物过敏史 | □ 无 □有 | |||
感染性 疾病情况 | □是 □否 处理: HBsAg: □ 阴性 □ 阳性 抗-HCV -:□阴性□阳性 □结核 □梅毒 □其他: | |||
皮肤情况 | 手术前: 疖肿:□有 □无 破溃:□有 □无 部位: | |||
健康教育 | □是 □否 心理状况:□平静 □焦虑 □恐惧 访视者签ming: | |||
术 中 护 理
| 患者信息查对手术部位核对 | 麻醉前核对确认、无误→时间: 巡回护士: 麻醉医师: 手术医师: | ||
静脉穿刺 | 种类: □留置针 | |||
留置尿管 | □病房带来 □手术室 □无 | 留置胃管 | □病房带来 □手术室 □无 | |
手术** | □平卧位
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止血带 | □驱血橡胶带 □气压止血仪 □ 无 部位: 压力: 充气时间: 放松时间: | |||
置入物 | □有 □无 详细说明: | |||
使用电刀 □是 □否 | 负极板放置位置: □大腿(左侧/右侧) □前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) | |||
术前负极板部位皮肤: | ||||
输入 血液制品 | □有 □无 输血反应: □有 □无 全血 血小板 个治疗量 其它 | |||
术后交接 | 术中 出入液量 | 术中输入总液量 | ||
标本送检 | □有 □无 □常规病理检查 □冰冻切片 □细菌培养 □其它: | |||
切口以外 皮肤状况 | □ 同术前 □有变化 部位: 特征: 面积: | |||
静脉通道 | □通畅 □带回液体 | |||
引流管 放置情况 | □有 □腹腔管 □T型管 □尿管 □其它 □无 □胸腔管 □脑室引流管 □脑科压不闭 总 数: 根 | |||
物品交接 | □病历 □患者服 □X光片 □血液 □其它: | |||
签ming | 手术室护士: |
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