爱爱医医学论坛

标题: 外伤后一侧瞳孔散大,病变部位,治疗? [打印本页]

作者: ffyygg 时间: 2010-3-9 20:58
标题: 外伤后一侧瞳孔散大,病变部位,治疗?

如题,患者伤后10天,右侧瞳孔6mm左侧正常,ct示:右侧聂骨骨折.用药脑复康.胞二磷胆碱

作者: 宿州 时间: 2010-3-10 11:30
可能是动眼神经损伤

作者: 阿卡流斯 时间: 2010-3-10 12:44
直接间接对光反射如何，是否动眼神经损伤....

作者: ffyygg 时间: 2010-3-10 15:09
直接对光反射存在

作者: 陈锦 时间: 2010-3-11 13:36
估计动眼神经损伤吧
脱水，营养神经

作者: ffyygg 时间: 2010-3-11 20:02
谢谢,能具体点吗?

作者: 葡萄牙 时间: 2010-3-21 23:41
能说详细点病史吗？？？

作者: 张小熊 时间: 2010-3-23 16:57
原发性动眼神经损伤的可能性大,预后不佳,脑神经营养药物无效,可以试一下高压氧,亦早期进行.

作者: huangjing102 时间: 2010-3-23 17:57
可能是动眼神经损伤，直接间接对光反射如何

作者: lkcwljq 时间: 2010-3-24 19:52
为什么是动眼神经损伤呢？
楼主发点详细的查体上来啊！有无眶壁骨折？
视力如何，有无光感？对光反射如何？一般临床常见为视神经或者视神经滋养动脉损伤，
患眼瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，光感消失或减弱，就可以考虑视交叉前视神经损伤！治疗无特效方法，不外乎脱水，营养神经药物应用！
检查可以做颅骨3D重建，了解视神经管有无卡压，必要时手术，（记的应该是24小时内）行视神经管减压术！
但是由于早期诊断困难，特别是基层医院不具备检查和手术条件，往往该类病人恢复很难早期手术，该类病人手术效果往往不理想；并且一部分病人由于暴力外伤，可能导致骨片刺伤神经后弹性复位，导致难以定位损伤部位，诊断困难！但临床症状比较典型！
去年一年，我就接诊了6例类似病例，就一例恢复到有光感！无一例手术，该类手术我们这里也没开展，手术效果差，风险大！
各位同仁如果临床遇到颞骨，额骨骨折病人，即使眶骨未发现骨折，也一定要注意病人视力情况！

作者: trump0599 时间: 2010-3-25 04:00
材料不齐，要注意瞳孔散大的源因，视神经损伤，外伤性散瞳，动眼神经损伤都可以瞳孔散大。要鉴别诊断。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)