爱爱医医学论坛

标题: 透析病人结核诊治？ [打印本页]

作者: hywang0205 时间: 2010-3-3 21:57
标题: 透析病人结核诊治？
本帖最后由 hywang0205 于 2010-3-3 22:00 编辑

患者男  30岁  尿毒症每周3次血液透析
2007年5月~8月，2008年1月~5月，2009年5月~8月间断反复发烧，体温多数在37~38之间，偶尔超过38，偶有咳嗽、白痰，发烧规律似乎与透析有关，非透析日有时体温正常，透析日低烧，体温高时化验白细胞高，低烧是白细胞在正常范围但中性粒细胞百分百略高。治疗一直采用口服或点滴抗生素，克林霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星，点滴能够退烧，口服或停药后又逐渐开始发烧，期间做过3次CT检查，结果见附图。
[attach]941376[/attach]
[attach]941377[/attach]
[attach]941378[/attach]

2次气管镜结果见附图，未见癌细胞，结核杆菌。第一次发现的肿物第二次未见，会是什么原因？
[attach]941379[/attach]
[attach]941380[/attach]
先后做过3次PPD检查：2007年7月  硬结 12*10mm
                                 2008年5月  硬结 15*15mm 外圈红晕 35*35mm
                                 2009年5月  硬结 18*20mm

现在有半年多没在发烧了，透析后有时心脏不舒服，考虑肾移植，但一直担心有结核，请各位给点意见。

PPD逐年增大说明什么？有可能是复强反应引起的越来越大吗？
CT看似乎没有肺结核，如果仅根据2009年5月PPD 18*20mm 考虑隐性感染预防性治疗应该采用什么方案好？有必要吗？能够做肾移植吗？

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)