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标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者 [打印本页]

作者: 仙叶飘飘 时间: 2010-2-25 10:39
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计显示，抗感染药不良事件报告比例接近总体报告的50％，而头孢曲松钠不良事件报告总数、严重病例的报告数量在抗感染药中又占较高比例，死亡病例报告数量位居抗感染药首位。

　　国家药品不良反应监测中心经过半年多的全面系统评价后认为，头孢曲松钠合理使用利益明显大于风险；在药品不良反应或事件报告中不合理用药现象广泛存在，不合理用药使得用药的风险系数加大。为此，国家食品药品监督管理局日前专门对该药的临床不合理使用提出警示。

　　问题一超适应症用药

　　典型病例  患者，女性，17岁，因胃肠型感冒***就诊，头孢曲松钠皮试阴性后，给予头孢曲松钠2g，静脉滴注。用药至30ml时出现胸闷，气促，紫绀，皮肤湿冷，意识模糊，脉搏细速，血压测不到，双肺可闻及大量干湿性啰音，心律112次/分，心音低钝。立即停用头孢曲松钠，给予对症治疗，10分钟后自觉症状好转。

　　专家分析  头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染，如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中超适应症用药约占严重病例报告总数的10％。

　　问题二儿童超剂量用药

　　典型病例  患儿，男性，4岁，因支气管炎给予头孢曲松钠2g、**2mg加入5％葡萄糖氯化钠250ml中静脉点滴。1分钟后，患儿出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀，立即关闭输液，采取急救措施。30分钟后，抢救无效死亡。

　　专家分析  头孢曲松钠药品说明书中明确提示，儿童静脉给药每日剂量为20~80mg/kg（体重）。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，部分儿童患者存在超剂量使用的情况。

　　问题三配伍禁忌用药

　　典型病例  患者，女性，60岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去村卫生所就诊，给予头孢曲松钠4g、**5mg、利巴韦林600mg加入0.9％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷，继而心跳停止，抢救无效死亡。

　　专家分析  头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合使用，需联合用药时应分开使用。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与**混合静脉使用占大多数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达4种。

　　问题四禁忌症用药

　　典型病例  患者，女性，35岁，既往有青霉素过敏史。因下肢蚊虫叮伤继发感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠300ml静脉滴注。大约2分钟后，病人主诉气急喉痒，全身不适，立即停止输液，并给予相关药品抢救，15分钟后患者死亡。

　　专家分析  头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】中，已明确注明禁用于对头孢菌素过敏的病人。“使用本品前应详细询问患者过敏史，对青霉素过敏者可能会对本品产生交叉过敏反应，应慎用”。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示，存在过敏体质或对头孢曲松钠、青霉素过敏者的用药情况，并导致患者死亡的严重后果。

　　问题五用药期间饮酒

　　典型病例  患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液，静脉滴注。第三天上午患者饮酒后突然出现呼吸困难、乏力、心悸等双硫仑样反应，立即给予**等药品，患者上述症状逐渐减轻。

　　专家分析  头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。

　　问题六围手术期不合理用药

　　典型病例  患者，男性，34岁，因肾结石行体外碎石术后，给予头孢曲松钠2g加入葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉点滴。滴注10ml时，患者自觉心悸、恶心、呕吐，紫绀，测血压80/50mmHg，立即停止输液，给予吸氧、**10mg静脉注射。10分钟后，患者出现呼吸困难、烦躁不安、牙关紧闭，立即给予针对性治疗，上述症状缓解。

　　专家分析  围手术期用药应遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》等相关要求。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，头孢曲松钠严重病例报告中围手术期用药的有46例，主要存在用药时机选择不当、高起点用药或无适应症用药、长疗程用药等问题，由此可造成严重不良事件的发生。

　　问题七新生儿高胆红素血症用药

　　典型病例  患儿，男性，出生9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠0.3g加入生理盐水20ml、茵栀黄10ml加入10％葡萄糖注射液20ml以及维生素C 0.25g、维生素B6 25mg、ATP10mg、辅酶A25U加入10％葡萄糖60ml静脉滴注，每天一次。第三天患儿出现发热、呼吸急促症状，最终抢救无效死亡。

　　专家分析  头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来。患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库资料显示，临床上依然存在新生儿高胆红素血症使用头孢曲松钠的情况。



                                                         来源：健康报

　

作者: jyp230 时间: 2010-2-25 12:29
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者

作者: larry224227 时间: 2010-2-25 21:16
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴！！

作者: 疏桐漏月 时间: 2010-2-25 21:20
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
送花香香，期待您原创的精彩！

作者: ljw011042 时间: 2010-2-25 21:33
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: 任科昌888 时间: 2010-2-25 21:52
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: callzboy 时间: 2010-2-25 21:55
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了

作者: wangganshi.good 时间: 2010-2-25 23:18
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
是啊！我也是在医院买的核心论文看过曲松很多副作用的致死率又高我们医院都不用了

作者: amwadwxk 时间: 2010-2-26 08:59
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
问题二儿童超剂量用药

　　典型病例患儿，男性，4岁，因支气管炎给予头孢曲松钠2g、**2mg加入5％葡萄糖氯化钠250ml中静脉点滴。1分钟后，患儿出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀，立即关闭输液，采取急救措施。30分钟后，抢救无效死亡。

　　专家分析头孢曲松钠药品说明书中明确提示，儿童静脉给药每日剂量为20~80mg/kg（体重）。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库显示，部分儿童患者存在超剂量使用的情况。

不解:就算过量,才输1分钟剂量也不会好大呀???

作者: 芳草天使 时间: 2010-2-26 09:32
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我在基层经常用，没见啥反应，

作者: 溫柔殺手 时间: 2010-2-26 22:55
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
很多情况都属于过敏

作者: ryygwl 时间: 2010-2-27 11:25
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我工作5年了，头孢曲松用的最多，没有出现过这么厉害的过敏反应啊

作者: 统治者 时间: 2010-2-27 23:14
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了。有很多可能是过敏啊

作者: xxy_222 时间: 2010-2-28 11:17
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
输液的速度也要注意！

作者: 971093508 时间: 2010-2-28 11:18
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我认为上述病例剂量偏大，多种药物混合配伍也不太合理。

作者: fangfdl 时间: 2010-2-28 11:54
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好帖,读后获益匪浅.

作者: cjg198505 时间: 2010-2-28 12:05
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢分享

作者: 雪英 时间: 2010-2-28 12:48
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
教训吸取啊！分享。

作者: 随随便 时间: 2010-2-28 12:56
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
太谢谢了，没有那是好，但我们不能大意了

作者: yuan1119915 时间: 2010-2-28 13:45
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了

作者: 哈哈依 时间: 2010-2-28 14:23
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
头曲还是很操心的，不能和钙剂续用，中间要冲管。

作者: 静格格 时间: 2010-2-28 15:14
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，以后会小心的。

作者: 王山而龙 时间: 2010-2-28 15:37
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者

作者: maodun123 时间: 2010-2-28 15:45
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，看了后会更注意的！

作者: yuanyuanxinwen 时间: 2010-2-28 16:04
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
典型病例患儿，男性，4岁，因支气管炎给予头孢曲松钠2g、**2mg加入5％葡萄糖氯化钠250ml中静脉点滴。1分钟后，患儿出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀，立即关闭输液，采取急救措施。30分钟后，抢救无效死亡。

在临床上一般都是用的50-100毫克每公斤嘛！书上不是这样说的吗？

作者: ziye1985 时间: 2010-2-28 16:12
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我们只用罗氏芬而且也极少使用

作者: hcj0208 时间: 2010-2-28 16:33
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢，以后真的注意！

作者: zhangyang740424 时间: 2010-2-28 16:37
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢，学习了

作者: 太阳99 时间: 2010-2-28 17:28
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了，我们县的人民医院也是4岁2g这样用的，我们也是跟着学的

作者: bbooyy234 时间: 2010-2-28 18:28
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我也用得比较多了，但是还没有见过这么严重的。见过几次寒颤的，对症处理一下就缓解了，以后会注意了，免得出大事了。。。受教了。。。

作者: smjuan0909_2000 时间: 2010-2-28 19:06
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: doctorqu 时间: 2010-2-28 20:41
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
头孢曲松与钙剂合用的倒没有提及，但应该是很严重的吧！头孢哌酮的不良反应也很多，尤其是头孢哌酮舒巴坦。

作者: gchy73 时间: 2010-2-28 21:36
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴，顶一下

作者: 海阔天空大地 时间: 2010-2-28 22:00
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: jiazhuanghuzi 时间: 2010-2-28 22:14
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
以后注意了

作者: 82空瓶子 时间: 2010-3-1 00:46
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了

作者: 阳光130120 时间: 2010-3-1 08:36
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴子，要顶一下

作者: wly801025 时间: 2010-3-1 10:20
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴！

作者: bati0416 时间: 2010-3-1 11:22
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
回复 9# amwadwxk

同感！

作者: z8482789 时间: 2010-3-1 11:57
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
先做皮试，注意禁忌症，慢低速。好帖，顶一下。

作者: as172594365 时间: 2010-3-1 14:30
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受益匪浅，以后更应注意。

作者: 乡村悬壶 时间: 2010-3-1 16:53
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
以镜为鉴，可以正衣冠，以史为鉴可以知兴替，前车之鉴不可不铭记也，谢谢

作者: 向前 时间: 2010-3-1 17:06
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: wjt19770221 时间: 2010-3-1 17:08
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
回复 1# 仙叶飘飘

作者: fjg5180 时间: 2010-3-1 17:32
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我一年要用头曲十来件，看来要改用其它的了

作者: 林生2008 时间: 2010-3-1 18:14
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴呀，以后用头孢曲松钠可要注意啦！

作者: 海珊 时间: 2010-3-1 18:34
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢了，受教了

作者: 你猜猜 时间: 2010-3-1 19:34
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴

作者: gifty 时间: 2010-3-1 19:46
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，谢谢

作者: 飞帆 时间: 2010-3-1 19:48
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我认为不一定都是过敏反应及剂量问题，会不会有操作不当造成的污染反应或滴速问题。

作者: 阿强008 时间: 2010-3-2 09:12
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
凡药都有禁忌的，大家小心谨慎就是了。

作者: zhu-zhu 时间: 2010-3-2 14:36
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
现在我越来越觉得下要之前小心小心在小心了

作者: 叶昌助 时间: 2010-3-2 15:54
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了

作者: 弯弯亮月 时间: 2010-3-2 16:00
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我们用广东天心制药的…没试过有反应

作者: zwxlxl123 时间: 2010-3-2 22:41
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴！！

作者: 小葱拌豆腐 时间: 2010-3-2 22:56
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
楼主辛苦！学习了！

作者: zhw2181 时间: 2010-3-2 23:43
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
不错，学习了。。。

作者: seh11162 时间: 2010-3-3 09:39
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢,受教

作者: laohao 时间: 2010-3-3 09:49
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
回复 1# 仙叶飘飘

谢谢提醒

作者: laohao 时间: 2010-3-3 09:59
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者

作者: laohao 时间: 2010-3-3 10:01
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者

作者: xhy1034 时间: 2010-3-3 10:20
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: 李彬2009A 时间: 2010-3-3 11:56
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
不现实，

作者: 王紫涵 时间: 2010-3-3 14:04
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
不错，学习了

作者: rian612 时间: 2010-3-3 21:04
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习

作者: yztdc 时间: 2010-3-3 23:01
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
头曲还是很操心的，不能和钙剂续用，中间要冲管
能说说为什么吗??????

作者: zhuaiying 时间: 2010-3-4 11:51
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
这就要加倍小心了平常多细心多学些知识严格用药就可以了

作者: 柳絮飞雪 时间: 2010-3-4 13:28
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
输液之前都没做过敏试验吗？为什么没有提及

作者: 将青龙 时间: 2010-3-5 21:12
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
做为一名医生，不但有为病人负责同时可应该对自己负责，用药前好好的看看说明书；这不难吧？我看了以上用药过敏；都是我们医生超量用药或乱配伍；说好听点是过敏反应，说难听点就是间接杀人了。开出上面处方的人，算是一名医生吗？该好好加强学习，规范合理用药才是硬道理。

作者: 笑傲天下 时间: 2010-3-6 16:49
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: 971093508 时间: 2010-3-6 19:10
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，谢谢！

作者: xwb38100 时间: 2010-3-8 11:30
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢分享！学习了。

作者: calisa 时间: 2010-3-8 22:28
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
我院经常用头孢曲松钠+**加入5％葡萄中静脉点滴治疗,没有发现严重过敏反应,大家是否有这样用过,

作者: linxw520 时间: 2010-3-8 22:57
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
那大家平时输液头孢类的都有用哪些？

作者: mzbdcc 时间: 2010-3-8 23:05
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
写得不错了，受教了，不过象头孢曲松钠，我们用的非常多，没出现上述反应。

作者: 新手上路的我 时间: 2010-3-11 19:51
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
这东西很危险的一定要慎重、慎重、再慎重！

作者: 天儿好 时间: 2010-3-12 23:21
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，用药注意安全

作者: lxb528 时间: 2010-3-13 20:43
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
本帖最后由 lxb528 于 2010-3-13 20:45 编辑

谢谢！
补充一点，头孢曲松钠不能和林格氏液合用。请大家注意看看说明书——有可能导致致死的结局！

作者: 寻=梦 时间: 2010-3-13 22:10
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了~~~~同时受益许多.

作者: kinglionhu 时间: 2010-3-13 23:46
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
汗啊……

作者: 徐小明1983 时间: 2010-3-19 20:57
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢学习了

作者: lian05896 时间: 2010-3-19 23:52
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了

作者: 李鸿强 时间: 2010-3-20 09:17
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
回复 1# 仙叶飘飘

谢谢学习

作者: 李水平 时间: 2010-3-20 09:19
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
谢谢指导，学习了！

作者: lileitao.2008 时间: 2010-4-9 22:09
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
多谢，又学到了知识

作者: 樊敏 时间: 2010-4-9 22:37
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了！谢谢，好贴
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作者: kingwang774 时间: 2010-4-9 23:06
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了

作者: y515555 时间: 2010-4-11 22:36
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，谢谢！

作者: ei1976 时间: 2010-4-12 19:00
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
{MOD}。

作者: 小5 时间: 2010-4-13 12:56
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了

作者: xt碧水蓝天 时间: 2010-4-13 15:40
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
头孢曲松钠不良反应的确很多甚至有的地方不做皮试就用即使皮试阴性也要先缓慢滴注

作者: 薇薇媚 时间: 2010-4-13 19:27
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了

作者: ranyuxia1978 时间: 2010-4-13 21:15
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
学习了，真是受益非浅，也给我们敲醒警钟！！多一分责任心，少一条无辜生命消逝！！！

作者: 200505 时间: 2010-4-13 23:28
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
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作者: 雾中看花 时间: 2010-4-13 23:33
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴！！

作者: zn007 时间: 2010-4-14 10:25
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
滥用情况的确严重啊.. 自己没有遇到事故还好要是不小心碰上了倒霉的还是医生自己

作者: dyc71473578 时间: 2010-4-14 14:15
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
受教了，汗颜，用药剂量过大，过杂、感慨、学习了。

作者: chencqin 时间: 2010-4-15 21:14
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
风险无处不在,同仁要小心行事.

作者: 好人好运 时间: 2010-4-16 10:24
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
好贴又一次警钟

作者: jsx1234456 时间: 2010-4-16 18:32
标题: 头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者
回复 15# 971093508

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