爱爱医医学论坛

标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!! [打印本页]

作者: 襄陵郎中 时间: 2010-1-23 00:08
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
本帖最后由襄陵郎中于 2010-1-23 00:11 编辑

例子  患儿，男，8月，10公斤，初诊时，干咳较频，有泪，无呼吸困难。查体，体温正常，呼吸无急促，双肺可闻及不固定干罗音
予：5%gs40ml
   o.9%ns20ml

   头孢噻膴1.0静滴
   利巴韦林0.1
   gs40
   ns20
穿琥宁0.1静滴

  2.第二天查双肺可闻及少许湿啰音，咳不减予
   @头孢噻膴钠1.0
   @美洛西林钠1.0
      利巴韦林0.1
  3.第三天查双肺湿啰音明显增多予
   @同第二天加氨溴索7.5mg
4.第四天病人转走到邻近诊所一天打两次点滴听说减轻，劳驾朋友们我的问题出在哪里，帮我分析一下
   谢谢大家来建议

作者: 绸缪未雨 时间: 2010-1-23 01:11
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
肺炎的治疗疗程长，一般要在十天以上，治疗初期特别是前三天疗效不会太明显，如果病人不去别处，坚持你的治疗同样会得到较好疗效，所以你不用过度自责，你的过错就在于没有预先交待病情，告知患者本病的病程长以及恢复会有怎样的过程，导致病人对治疗的期望值过高，认为用药两到三天病就会好。其实你先前三天的治疗已经起到了决定性的作用，就如同一个人吃到第四个馒头时吃饱了，然后他觉得前面三个馒头白吃了。说到底两字，愚昧！

作者: 襄陵郎中 时间: 2010-1-23 08:30
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
关键病人不想相信你，事先解释了，发病过程病理呵呵，不过我会努力

作者: liruijun 时间: 2010-1-23 11:27
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
做医生只有尽自己能力！！

作者: 司邦得 时间: 2010-1-23 11:30
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
当医生也很烦，很不容易啊

作者: 方子农 时间: 2010-1-23 11:47
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
向家属解释疾病治疗的过程是很有必要的
一般常见的明显的支气管炎，肺炎静脉用药也要5天左右才开始见效

作者: liyangang1982 时间: 2010-1-23 12:53
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
口服减轻症状的药也还是需要的。

作者: zhuaiying 时间: 2010-1-23 12:55
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
学医的不只是要看病，还要学会怎么与病人沟通这也是门艺术

作者: 襄陵郎中 时间: 2010-1-23 13:19
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
回复 8# zhuaiying

很是赞同

作者: 襄陵郎中 时间: 2010-1-23 16:03
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
头孢噻膴钠1.0
@美洛西林钠1.0
均做了皮试《-》

作者: hizhuhaihao 时间: 2010-1-23 17:13
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
糖水和盐水混合在一起吗？又不是腹泻补液等没必要吧！
也许就是病毒性肺炎抗生素没必要双联，这样双联也不合理。
要解决这种情况其实你用些激素就不会出现如你所说的情况，我也不是提倡用，但只有这个法宝最现实。

作者: dayijingcheng 时间: 2010-1-23 17:53
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
回复 11# hizhuhaihao

同意楼上说法！！

作者: xwb38100 时间: 2010-1-23 19:03
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
治疗上应该没有什么问题，最主要的是医患沟通还没有完全到位而已。

作者: 济仁堂 时间: 2010-1-23 19:59
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
有同感，谢谢楼主。

作者: 李钢5288 时间: 2010-1-23 21:02
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
治疗是真的没问题？我认为还是你的治疗不够好，你用的都是抗阴性菌强的药啊，我以前和你一样，你可以用二代的头孢啊，或者是三代加上阿奇，有多少是阴性菌的感染啊，说的不好大家见谅。。

作者: yc1215 时间: 2010-1-24 12:55
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
1、抗生素联用暂时没有必要
2、医患沟通缺乏技巧
3、自身对疾病的演变过程不了解

作者: 襄陵郎中 时间: 2010-1-24 13:32
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
回复 16# yc1215

的确，心理底气不足

作者: wyhrose 时间: 2010-1-24 14:24
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
我个人认为,病毒感染为多,用中药配合能大大缩短病程.可能真的三五天就能痊愈!!

作者: gxwsylujx 时间: 2010-1-24 15:50
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
1、抗生素联用暂时没有必要
2、医患沟通缺乏技巧
3、自身对疾病的演变过程不了解
同意楼上说法

作者: mmyyhh 时间: 2010-1-25 14:11
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
认真学习一下抗生素的使用方法，

作者: caobi2500 时间: 2010-1-25 15:21
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
头孢噻膴钠1.0
@美洛西林钠1.0
均做了皮试《-》
穿琥宁注意反应

作者: yy09160123 时间: 2010-2-3 20:59
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
做好自己

作者: yy09160123 时间: 2010-2-3 21:00
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
做好自己

作者: 中华大夫 时间: 2010-2-3 21:36
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
肺炎好转要有过程，提前和病人沟通好。不过确实也有些病人对住院治疗，病情还不见好不理解，那就需要去和病人耐心解释了，现在当医生太难了，不但要看病，还要克服病人家长心理要求，同时有时候还要给他们算经济账，花钱太多也不行。

作者: 襄陵郎中 时间: 2010-2-3 21:57
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
回复 24# 中华大夫

医患沟通确实主要

作者: 转弯处 时间: 2010-2-3 23:04
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
吃了3个馒头，第4个饱了

作者: 转弯处 时间: 2010-2-3 23:06
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
为什么糖和生理盐水要一起用呢

作者: 打盹的猫hyhj 时间: 2010-2-4 16:41
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
虽然不赞同用激素，但如上一点激素，症状相当一部分可能会减轻

作者: 叶子2008 时间: 2010-2-5 20:11
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
现在医生难做啊

作者: 4089348 时间: 2010-2-5 23:14
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
我认为应该上点激素

作者: 529949 时间: 2010-2-6 13:17
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
治疗是真的没问题？我认为还是你的治疗不够好，你用的都是抗阴性菌强的药啊，我以前和你一样，你可以用二代的头孢啊，或者是三代加上阿奇，有多少是阴性菌的感染啊，说的不好大家见谅。。---------------------------三代头孢和阿奇是抗据的！！呵呵！！

作者: 529949 时间: 2010-2-6 13:28
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
我认为应该上点激素---------------------上述的仁兄我不同意你的说法激素不是乱用的！！有喘的可以用点！！不喘的用了有可能因抵抗力下降致病情加重！！抗感染的同时一定要用对症的药！！中医的辩证好重要！！有热一定要清热，不热不能乱用清热解毒的！！抗过敏的药一定要用！！因为咳嗽好多有过敏症状！！呵呵！！认同的送朵花来爽下！！多谢！！

作者: 梁天168 时间: 2010-2-6 20:13
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
为了效果还是加点激素

作者: ixgixg 时间: 2010-2-7 18:06
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
不管是肺炎还是支气管炎治疗在门诊还是都要时间的，不必总是加药，患儿家长会感觉你没把握。8月，配点雾化即可，对疾病的了解会帮你。

作者: tfy2010 时间: 2010-2-7 21:48
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
做好自

作者: 佳佳豆 时间: 2010-2-7 23:08
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
糖水和盐水混合在一起吗？又不是腹泻补液等没必要吧！
也许就是病毒性肺炎抗生素没必要双联，这样双联也不合理。
要解决这种情况其实你用些激素就不会出现如你所说的情况，我也不是提倡用，但只有这个法宝最现实。
同意11楼说的你怎么第一天抗病毒的用了，第二天就不用了。有的时候像这样的症状你用阿奇加上抗病毒3--5就会好的，说的不好，可以考虑一下。

作者: lwleeee 时间: 2010-4-6 17:17
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
典型病例为什么没有异丙托溴铵＋令舒的雾化；还有沐舒坦的用量太小，30MG tid

作者: 心真 时间: 2010-4-6 17:23
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
功劳都是别人的

苦劳没得到

作者: 大话医林 时间: 2010-4-6 18:42
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
本帖最后由大话医林于 2010-4-6 18:44 编辑

你的治疗没有错，肺炎不是一、二次输液就能解决的，关键是病人对你信任度不够、另外事前你可能没有良好的沟通，没有讲明治疗的时间，这是一门艺术，慢慢的临床过程中体会的到的，如某一常见疾病大约需要多长时间！另外，邻近诊所可能也没有用什么新药、特效药，很有可能续用头孢菌毒和青霉素类药，只是经你的治疗后到他处来巩固和好转了，真是应证了吃了6只烧饼没饱吃第7只烧饼饱了，想前6只烧饼就不用吃了。呵呵、笑话。。。。。。。。。。。。。。。

作者: xueyu888 时间: 2010-4-13 22:30
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
诊断上缺乏必要的理化检查做依据，剩下治疗肯定就有瑕疵，如果是支原体或病毒为病因呢。

作者: 200505 时间: 2010-4-13 23:26
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
虽然不赞同用激素，一点激素，症状相当一部分可能会减轻

作者: jiazhuanghuzi 时间: 2010-5-23 21:16
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!

作者: 刘聪宁 时间: 2010-5-24 10:23
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
呵呵下次遇到这种情况建议你给点平喘药。效果可能会大大提高。

作者: 韩贺林 时间: 2010-5-25 14:41
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 达雅 时间: 2010-5-25 16:01
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
医患沟通确实主要

作者: liangweilong 时间: 2010-5-25 22:18
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
接诊时应向患者交代清楚病情，必要时可适当使用少量激素，

作者: liwei0366 时间: 2010-5-26 13:52
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
治疗上应该没有什么问题，最主要的是医患沟通还没有完全到位，心理底气不足，没有与患儿家属说明疾病有自然转归

作者: 医风久斗 时间: 2010-5-26 14:26
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
你好，治疗不错，联合用药不好，液体糖盐应该是4/1

作者: jiajiazhudee 时间: 2010-5-26 23:17
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
回复 2# 绸缪未雨

说的好，顶你！！！

作者: xbldg 时间: 2010-5-26 23:32
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
医生难做

作者: chenwei888 时间: 2010-5-26 23:47
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
适当用些解痉药如硫酸镁、山菪宕碱

作者: hb19810504 时间: 2010-5-27 23:05
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
激素上去一点是可以的

作者: jutan18 时间: 2010-5-28 18:36
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
不是你的问题，肺炎到后来恢复期痰是会多一点

作者: 张海波子 时间: 2010-5-29 10:06
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
你对肺炎病成不了解，美络和头孢不能同用。

作者: 蔡平安 时间: 2010-5-30 19:00
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!

学医的不只是要看病，还要学会怎么与病人沟通这也是门艺术
zhuaiying 发表于 2010-1-23 12:55

登录/注册后可看大图

同意这种说法！！医生有两种东西能治病，，，，药物和语言

作者: 蔡平安 时间: 2010-5-30 19:02
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
吃馒头学说很好``有时治病是这样的/`吃了三个没饱，第4个就饱了~难道前面三个就白吃了么

作者: gqfgljt 时间: 2010-5-30 23:01
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
抗生素乱用，三代头孢跟美洛西林用在一起，一般社区的感染都以阳性菌为主，用二代头孢好一点，除非他病了很久，不注意对症治疗，除“氨溴索”是化痰的，你用了止咳药没有？人家本来就是咳的，这点都想不到。

作者: 我们农村 时间: 2010-6-4 17:05
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
回复 11# hizhuhaihao

同意楼上的说法

作者: REN99 时间: 2010-6-4 19:18
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
同情啊，自己成果被人抢走了
其实谁跟谁的技术能差哪去啊

作者: dingqinghai1972 时间: 2010-6-5 15:32
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
沟通无限

作者: weizhongguang 时间: 2010-12-24 13:34
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
你用的药很好，非常合理，没有关系，以后你要好好和病人沟通，一般几天见效，多长时间能够痊愈。

作者: kat80 时间: 2010-12-24 18:42
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
学习对内科一点都不懂还别说小孩

作者: zhangyjia 时间: 2011-1-4 23:40
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
支原体感染也要考虑

作者: 社区门诊 时间: 2011-1-5 08:45
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
用药没有问题,主要是病情有一个过程的
,还有我认为如果是个体的话这样的小小孩没有必要看

作者: 我是医 时间: 2011-1-5 13:20
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
现在医生难做啊

作者: 赵建宗 时间: 2011-1-5 13:54
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
疾病的诊断必须四诊合参，特别是检查一定要及时、准确、有重点，并要注意鉴别诊断，防止误诊，延误病情，对小儿更要细心，检查时最好取得孩子的配合，检查才会更准确。通过分析，结合以前用药情况制定良好的治疗方案，具体用药要根据具体情况决定，不要一味使用太高效的药物，在可能的情况下尽量不要使用激素，建议最好中西医综合治疗，特别是对难治性我们使用中药效果比较好，严重的及时多方面检查，必要时做药敏试验，一定要排除支气管异物。

作者: xh7777 时间: 2011-1-5 17:57
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
其实婴儿的肺炎早期肺部是不明显的，在治疗过程中，约三天左右罗音才逐渐增多，并且咳嗽增加，应该患儿肺炎并不是很严重所以无需二联用药，就像上面的朋友说的一样，在治疗上几天效果也一样好转。

作者: 少逸山人 时间: 2011-1-16 20:04
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
你没去问问人家是用什么药的，有没有可能人家用了大环内酯类药，干咳你考虑到有没有可能是支原体感染了吗？如果这个孩子是支原体肺炎，那他刚好又是用了大环内酯类药的，那他就成了你的一字师了。

作者: logitech1975 时间: 2011-1-17 00:45
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
你比病人还急!

作者: luyun310 时间: 2011-1-21 22:52
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
建议添加雾化！

作者: likehu 时间: 2011-1-24 13:42
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
治病有个过程呀，开始跟家属交代清楚呀，呵呵，要相信自己呀，加油，楼主

作者: 靳光艳 时间: 2011-1-24 14:14
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
吃一堑，长一智！

作者: 小飞龙 时间: 2011-1-24 17:54
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
加点**

作者: zlz001 时间: 2011-1-27 22:16
标题: 小儿肺炎治疗过程中的棘手问题，急急急!!!
急于求成只能使疾病变的复杂难医。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)