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标题: 三度会阴撕裂内括约肌断裂的修补（附图） [打印本页]

作者: 新词 时间: 2010-1-19 16:38
标题: 三度会阴撕裂内括约肌断裂的修补（附图）
本帖最后由爱爱医于 2024-7-22 10:33 编辑

一直想把这组图片发上来，大家一起讨论一下。年底太忙，今天抽空把照片整理了一下，虽然拍的不理想，但还是可以把手术原理说明白，不会误导。
先看第一张，可以看见**前侧括约肌缺损，会阴体缺如，**口和**距离非常近。病人大便控制能力下降，排便时直肠黏膜脱出，性生活满意度下降。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 16:48
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
看，做一个横切口。长度参照第一张照片自己思考一下。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 16:56
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
分离直肠和**的黏膜。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 16:59
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
找到括约肌断端，分离出来并且用钳夹住。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:02
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
接下来就是缝合。怎么缝就不啰嗦了。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:04
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
打结，**成形了吧。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:10
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
这就是横切纵缝，这是缝完内括约肌后的样子。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:13
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
继续缝合肌肉和软组织。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:15
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
缝好了。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:17
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
还有皮肤没缝。那就继续。

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:20
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
这下真的完全缝好了。

作者: wangyaniggooou 时间: 2010-1-19 17:22
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
第一次见到

作者: 新词 时间: 2010-1-19 17:24
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
后再看看，很满意。对比一下第一张照片。

作者: 何可可 时间: 2010-1-19 17:29
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
很好病例，又上了一课，谢谢啦！

作者: 昔酒今醉 时间: 2010-1-19 17:49
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
非常漂亮赶紧利落的手术

作者: liuhuizhan 时间: 2010-1-19 18:25
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了手术非常漂亮不知有没有手术恢复后的照片。

作者: zhych123 时间: 2010-1-19 19:19
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
好贴，楼主辛苦，学习了！

作者: 碧海-蓝天 时间: 2010-1-19 20:27
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
终于看到新词老师的三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补图文并茂的大作啦，期待已久了。这次会了。

作者: lzx0129 时间: 2010-1-19 20:30
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
新词老师手术做的很漂亮，讲解很到位！
学生受益匪浅！送花香香，表示感谢！

作者: jiumamg 时间: 2010-1-19 21:11
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
谢谢啦！，楼主辛苦，学习了！

作者: lanbaoshi 时间: 2010-1-19 21:53
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
感谢！期待术后照片。

作者: 伤害 时间: 2010-1-19 21:58
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
感谢！期待术后照片。

作者: qinpp003 时间: 2010-1-19 22:11
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
谢谢分享！送花香香。

作者: zzzp 时间: 2010-1-19 22:15
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了手术非常漂亮不知有没有手术恢复后的照片

作者: 靳新领 时间: 2010-1-19 22:23
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
手术做的好，照片也很清晰，送花感谢。

作者: zhangjian031382 时间: 2010-1-19 22:43
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
太好！呵呵，送花！！

作者: liuyushanxyh 时间: 2010-1-20 00:56
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
第一次见，真的很好做的。顶

作者: emo666 时间: 2010-1-20 05:19
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
手术做的漂亮
我想知道，她的病是外伤来的，还是其他原因！
括约肌的断端容易找吗

作者: wmzxp 时间: 2010-1-20 10:11
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
认真学习

作者: 柯二诊所 时间: 2010-1-20 10:35
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
{MOD} 学习了送花香香

作者: lzx0129 时间: 2010-1-20 11:13
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
本例病人如果采用**皮筋环缩术+消痔灵柱状注射
是否也可以达到满意效果呢？？
会阴体缺如，**口和**距离非常近的问题采用皮肤纵切横缝解决。

作者: 碧海-蓝天 时间: 2010-1-20 11:48
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
楼主的手术实质上是一个恢复原有解剖的手术。会阴体消失，重建了，括约肌断了，再缝上。等于是解剖复位。

作者: fkzzkf 时间: 2010-1-20 14:50
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
本帖最后由靳新领于 2010-1-20 15:30 编辑

看不到图啊，麻烦楼主再发一下吧。

附件服务器今日调整，下午将可能无法下载附件，部分图片也无法显示，请各位周知，晚上能够恢复。

——靳新领

作者: ccc333 时间: 2010-1-20 18:37
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
请教新词深部的会阴体是否要游离,张力大不大,术后要不要限制张腿动作一段时间,与会阴体修补适应症有何区别,谢谢!!

作者: 坚持理想1974 时间: 2010-1-20 20:21
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了。非常感谢楼主送来这样的病例。辛苦了。

作者: bennyyang1983 时间: 2010-1-20 22:16
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
受益匪浅呐！！学习了！谢谢楼主！！

作者: shucaihua 时间: 2010-1-21 12:32
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
这手术看似简单，但是碰到没有做过的新手来做，肯定很难。
第一分离直肠和**的黏膜时。一不小心就会人为的形成直肠**瘘。
第二。分离好粘膜后。找这个断了的内括约肌，也是一个难点。
像我这样的新手。虽然看了新词老师的图片，但是叫我去做，我还是不敢。我怕不认识这个断端在那里，可能找不到这个断端。或者搞薄了，就瘘了。如果能有视频就更好了。能体会一些术中的细节。这样下次我碰到这种病人也敢尝试做了。

谢谢新词老师的好病历

作者: 无患子 时间: 2010-1-22 22:27
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
很好

作者: 东宝 时间: 2010-1-23 12:19
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
多谢多谢了！

作者: cqlp2008 时间: 2010-1-23 22:30
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
新词老师的手术太漂亮了，图片也很清晰，讲解也非常到位，谢谢了！！！送花香香！！！

作者: 王葶苈子 时间: 2010-1-23 22:37
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
太精彩了

作者: 21世纪的精英 时间: 2010-1-23 22:52
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了，蛮好的

作者: wsd123456a 时间: 2010-1-24 14:22
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
认真学习，很好。

作者: chenghua72 时间: 2010-1-24 19:42
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
新词老师手术做的很漂亮，讲解很到位！送花

作者: zhouzhiqin 时间: 2010-1-24 21:53
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
辛苦了，学习了，期待愈合后的照片。

作者: hbczx 时间: 2010-2-5 08:40
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了手术非常漂亮

作者: damogulang05 时间: 2010-2-5 12:48
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
谢谢楼主！

作者: 坚持理想1974 时间: 2010-2-5 22:54
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了

作者: 邬佳新 时间: 2010-2-6 00:10
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
好！好！好！

作者: jbw3996601 时间: 2010-2-9 20:15
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了

作者: 紫朴皓月 时间: 2010-2-10 12:10
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
横切纵缝，今天终于看到了。学习了。很好。

作者: qishan19680119 时间: 2010-2-11 10:20
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
手术非常漂亮

作者: 13683774797 时间: 2010-2-12 04:20
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
来个术后的片子~~辛苦了~

作者: angelghost 时间: 2010-2-16 09:20
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
受益匪浅

作者: 6366710288 时间: 2010-2-17 20:05
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
横切纵缝，手术非常漂亮

作者: id3005148 时间: 2010-2-17 23:06
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
提点小建议，性生活不满意，可以在缝合会阴体时，剪除部分**黏膜，缩窄**，有利于提高术后性生活质量。

作者: 老董医生 时间: 2010-2-18 23:05
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习

作者: 孙义华 时间: 2010-2-19 06:42
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
很好。

作者: kim521 时间: 2010-2-20 00:30
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
{MOD}，学习了

作者: xlg1976 时间: 2010-2-20 00:35
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
好文章，感谢

作者: maqianlu 时间: 2010-2-23 20:18
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
见识了。

作者: 黑白青春 时间: 2010-2-26 13:26
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
漂亮赶紧利落

作者: 磨砺 时间: 2010-2-26 20:56
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
听说过，但一直没看到过，谢了，下次有机会看到心理就有底了。

作者: njykdx2009 时间: 2010-2-27 18:53
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
第一见，{MOD} 学习了

作者: 疝气专科 时间: 2010-3-5 16:30
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
手术做的漂亮！学习了！

作者: 青衫已旧 时间: 2010-3-5 23:08
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了，横切纵缝，确实难得一见！

作者: zengt 时间: 2010-3-6 21:16
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
非常经典，受益匪浅，我们一般采用经**或经**，而这个方法更加经典，不过，楼主术后饮食是如何控制的？

作者: dujianghua12345 时间: 2010-3-8 01:14
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了

作者: tcgjj 时间: 2010-3-8 16:38
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
hao

作者: 李氏肛肠 时间: 2010-3-8 22:13
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
好文章，学习了，请问术后痛疼问题怎么处理？内括约肌愈合能否达到效果？

作者: yihongwen27 时间: 2010-3-9 14:21
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了

作者: yuzheboo 时间: 2010-3-9 18:23
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
见识了！有个问题想请教一下，这种情况会不会出现**因手术括约肌过度收缩后引出术后**狭窄致排便困难？期待术后随访情况！！

作者: 老董医生 时间: 2010-3-10 19:48
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了，手术很漂亮

作者: plwknh 时间: 2010-3-11 16:10
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
不错，谢谢分享。

作者: yang8459 时间: 2010-3-11 21:14
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
上了一课，谢谢！！

作者: gckys 时间: 2010-3-25 21:00
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习，不断学习。望新词老师谈谈手术细节、体会

作者: 新新0316 时间: 2010-3-26 14:54
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
长见识

作者: willfly 时间: 2010-3-26 19:56
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
术后护理需要注意什么

如果做个大便改道

可以防止伤口污染。。。

拙见。。

作者: huyucheng12 时间: 2010-3-30 22:52
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
新老师好像这不是你的原创吧！我在别出也看过！

作者: jf3504 时间: 2010-4-2 21:23
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
比较清晰！赞一个！

作者: 新新0316 时间: 2010-4-3 09:27
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了

作者: 张辰洋 时间: 2010-4-3 14:05
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了，谢谢

作者: YUANQINGZHE 时间: 2010-4-6 23:10
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
手术很漂亮，学习了。

作者: 天涯女侠医 时间: 2010-4-7 22:19
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
括约肌断端内外括约肌都包括在内吗？怎么找啊？
感谢哈，图文并茂

作者: hdf661858 时间: 2010-4-8 20:28
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
手术非常漂亮不知有没有手术恢复后的照片

作者: 飘零的杏子 时间: 2010-4-13 15:45
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
今天看了新词老师几个贴，对我帮助都很大，非常感谢，继续关注，鲜花献上

作者: fafentuqiang 时间: 2010-4-13 18:13
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
不错，愈后怎样？术后如何预防伤口感染？括约肌断端缝合用几个0的可吸收线缝合？

作者: fafentuqiang 时间: 2010-4-13 18:43
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
不错，愈后怎样？术后如何预防伤口感染？括约肌断端缝合用几个0的可吸收线缝合？

作者: 湘地龙 时间: 2010-5-9 14:08
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了手术非常漂亮

作者: 风118 时间: 2010-5-9 15:15
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
非常希望看到回复后照片

作者: lzhhua0726 时间: 2010-5-9 20:58
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
大开眼界了

作者: yangyongfei7011 时间: 2010-5-9 21:45
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了

作者: 陈胜利 时间: 2010-5-9 22:53
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
新老师，支持你

作者: 757184375 时间: 2010-5-17 18:10
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
楼主如能说明下，断裂之肛括约肌如何查找就钱面了！

作者: liuyet3000 时间: 2010-5-17 22:51
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
好贴，楼主辛苦，学习了！

作者: liuyet3000 时间: 2010-5-17 22:53
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
好贴，楼主辛苦，学习了！

作者: 陈林鹏 时间: 2010-5-19 23:17
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
蛮好的，拍的不错

作者: 孙浩文 时间: 2010-5-20 00:57
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了，谢谢！

作者: lanzhongde 时间: 2010-5-20 15:59
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
学习了，看起来很容易，谈谈关键事项

作者: thedoctor 时间: 2010-5-22 20:06
标题: 三度会阴撕裂**内括约肌断裂的修补（附图）
你的手术可能失败解剖层次不清

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