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标题: 突然晕厥待查TIA??阿斯综合征?? [打印本页]

作者: 决战天下 时间: 2010-1-13 12:02
标题: 突然晕厥待查TIA??阿斯综合征??
今日上午,一女性病人,54岁,因头晕要求输液就诊.
患者于一月前出现头顶部闷痛,轻度头晕,自于外处服药后有所减轻,于五天前出现右颈,颞部,右前额出现**样疼痛,又在外服药后出现相应部位散在疱疹,于两天前来我处就诊,诊为带状疱疹,服用卡马西平,B1,西米替丁,氨酚待因,外用阿昔洛韦后疼痛消失,于今日晨病人头晕加重再次前来就诊.
病人述平素血压偏低,具体多少不知,平时有头晕病史.
见病人步行而来,建议休息片刻.五分钟后查体:P:128, BP:85/55,病人神清,言语流利,一般情况可,眼结膜稍苍白,心律128,律齐,心跳强而有力,建议还休息五分钟后在测脉搏.期间问病人是否有心悸,病人答走路时心悸,心累,现在不明显.
五分钟后再次坐位查体:心律约80,无力,听不太清,在问病人有何感觉,见没有应答,此时见病人面色苍白,表情呆滞,看着自己的手,问无应答,随后出现腮部稍鼓,眼睑半闭,眼睛无神,.露出白色球结膜,头偏向一侧,身体顺着靠背椅向下倒,此时赶紧让病人平躺,足抬高,掐人中,压眶,约五秒钟后病人苏醒,问及当时情况,病人答只是觉得晕,然后就什么也不知道了.
后又听心脏,约85次/分,有力,律齐,见病人好转,赶紧联系其家人,送医院检查.
家属来第一句话就问用的什么药,得知还正在检查就发病而未用药后第二句话就是:真的点都没吃药,没**输水啊.

寒........怕........还好没用药,还好多让病人休息了五分钟.要是输上液出现这种情况我自己都要怀疑用药的问题了.

闲话少扯,请问这个病人可能是什么病???你们遇到这种情况如何处理??

作者: 决战天下 时间: 2010-1-13 12:06
如果这个病掐人中后没有苏醒,我都不知道该怎么办了,是否该用一系列抢救药物??

因为我们这的潜规则是:用了药出事,那就是你的错.没有用药,你就万事大吉.

所以想问如果你们遇到这种情况而病人不苏醒的话怎么办???

作者: kzadfy 时间: 2010-1-13 13:13
看症状像TIA,我也曾遇到过以病人来给孩子拿药，突然晕倒地上了，当时也莫名其妙，再就是现在的病号有点事就希望是大夫的责任。

作者: 济北小虫 时间: 2010-1-13 14:33
这是TIA发作，我一般掐人中，或**人中，如果有病人家属或围观的人在场再用药物，否则不用药，一般都是及时转诊的多，现在的人没法说，出出节小心，保护好自己为妙

作者: 82044168 时间: 2010-1-13 22:04
怕怕

作者: 雾中看花 时间: 2010-1-13 22:24
如果是我，我就给他吸吸氧气，然后打120，
我们绝对不能用药，用药后你有理也说不清了，
吸氧还是会说得明白的。

作者: sundejing999 时间: 2010-1-13 22:36
带状疱疹病毒性心肌炎？

作者: yjb5200120 时间: 2010-1-13 23:23
“五分钟后再次坐位查体:心律约80,无力,”像是心源性晕厥，待排除血管迷走性晕厥。可以进一步做直立倾斜试验、心电图阿托品试验、心脏超声检查。

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