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标题: 两个头晕的病例与大家探讨 [打印本页]

作者: 中医后裔 时间: 2009-12-28 23:37
标题: 两个头晕的病例与大家探讨
本帖最后由广阔天空于 2009-12-29 09:56 编辑

最近很忙，今天看到爱爱医又能登陆了，我非常的高兴，又可以向大家学习和探讨了。自从认识爱爱医我向大家学到了很多知识，因我中医知识比较浅薄，在这里我只索取了，对大家没有什么奉献，很惭愧，以下是我临床中的两个病例写出来与大家探讨，不对的地方希望各位老师指正。我愿与爱爱医一同成长，也希望以后有能力做到我为人人。我酷爱中医，虽没有中医老师的指导，但每天一有时间我都会向张仲景啊朱丹溪等名师讨教，现在又有了爱爱医这个大家庭，让我有了更多的良师益友。
这两天我接诊了几个头晕的病人，有治疗成功的也有治疗失败的，我想写出来与大家探讨一下，也希望各位老师指导。
   1；女性，54岁，因头晕前来就诊，望其面色晦暗，舌苔黄厚，病人自述，一躺下得时候和起来的时候晕的厉害，腿不能站稳，因长期伺候病人心情不好。平时睡眠不好每晚吃两粒安定才能入睡。便秘，肚胀。诊其脉玄。我诊断为肝风上亢。给病人开了天麻钩藤饮加承气汤加味。
天麻15钩藤15石决明20杜仲10桑寄生10牛膝10黄芩20夜交藤15茯神20厚朴15枳实15大黄10后下石菖蒲15
      为了让病人早点好我给他输了几天液。根据她以前查过颈椎，有椎管狭窄和增生，一躺下得时候和起来的时候晕的厉害，我诊断为颈椎性头。血压110，70. 糖  250ml

      天麻素  6ml
      糖
   丁格地尔  100mg
3天后病人感觉头晕减轻，颈部躺下的时候能转动了，又过了两天病人感觉见轻不见好
决定到医院检查一下，没能给他治好我感觉很失败，期待各位老师能给予我指导。
   2 还有一位头晕的病人，望其面色黄，眼不能睁开，一睁开就会感觉天旋地转，恶心，呕吐，舌苔薄黄，舌质胖大，脉沉玄，自述近期因女儿离婚心情郁闷，前天晚上有事没有睡好，大小便正常，诊断为肝风上亢，脾湿有痰。
茯苓30白术15苏子15天麻15石决明25钩藤20牛膝10黄芩18夜交藤15栀子12
   四天后病人来换方子，头已不晕无恶心呕吐，但是胃部不适感觉痞赛不通，胀满
想起医道自然老师的通淤煎符合其症
姜黄15琥珀15蒲黄15五灵脂15郁金8赤芍8泽泻8枳实15白术15桃仁8木香15香附15
今天来告诉我已经没有不适的感觉了。做大夫最大的幸福就是听到病人痊愈的消息，我是发自内心的高兴。

作者: 广阔天空 时间: 2009-12-29 10:11
感觉：第一个：半夏泻心汤？
第二个：个人认为初诊：苓桂术甘汤，第二次改为：生姜泻心汤？

作者: 雨中的云 时间: 2009-12-29 11:45
第一个我感觉可以用温胆汤较为合适，这种情况用天麻素不太合适，我一般用葛根素0.3，再加其它药物。
第二个同意广版的意见。
个人说点意见啊：我看你每个方子都用的平肝风的药物，感觉不太合适。

作者: 何争 时间: 2009-12-29 18:11
第一个，气虚血瘀痰浊内阻，补阳还五汤加半夏南星竹茹

作者: 真命天子猪 时间: 2009-12-29 18:21

第一个我感觉可以用温胆汤较为合适，这种情况用天麻素不太合适，我一般用葛根素0.3，再加其它药物。
第二个 ...
雨中的云发表于 2009-12-29 11:45

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1.同意温胆汤。
2.逍遥散

作者: 中医后裔 时间: 2009-12-29 22:40
谢谢版主及各位老师的指导，我的功力太浅，还需要和各位好好学习，我会努力地呵呵。

作者: 习学中 时间: 2009-12-30 10:28
感觉：第一个：半夏白术天麻汤
第二个：四逆散合苓桂术甘汤。

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