爱爱医医学论坛

标题: 特殊病例 [打印本页]

作者: 整脊帅哥 时间: 2009-12-25 23:14
标题: 特殊病例
发一个前段时间治疗的一个特殊病人吧，大家一起讨论一下啊。
这里没带数码相机，不能把他在军区总院和省人民医院的出院小结发上来，我就大体抄上一部分，
王某男 48岁
入院诊断中枢神经系统变性
出院诊断中枢神经系统变性
入院病情摘要：患者半年前无明显诱因下出现走路不稳伴双下肢乏力、麻木。起初症状较轻，进行性加重，走路如醉酒状，夜间更明显，骑自行车易摔倒。08年四月于省中医院头颅MRI平扫+增强+MRA。均未见明显异常。肌电图双侧远端腓神经损伤(右著）。拟脊髓亚急性联合变性，5月19日在南京脑科医院头颅MRI平扫提示轻度小脑萎缩，颈椎MRI检查显示颈椎退行性变。病程中发作枕部剧烈疼痛2次，无伴恶心，呕吐，起病以来四肢少汗。排尿困难，便秘。性功能减退等症状，精神差，体重无明显减轻，查体，血压120/70mmHg，心律72次/分，消瘦，营养差，双下肢皮肤干燥，双侧胫前可见斑块状皮疹。神经专科查体：神志清，语言流利，定向力，计算力正常，双侧眼球运动正常，水平细微眼震，右侧瞳孔2MM，左侧瞳孔3MM，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射减弱，颈软，上肢肌力正常，肌张力下降，四肢腱反射对称性活跃，双侧babinski征（+），双侧掌颌反射阳性，T2以下**痛觉减退，闭目难立征阳性。直线运动欠佳。08年6月18日出院。
09年7月21入住江苏省人民医院。
入院诊断1走路不稳待查2多系统萎缩？
出院诊断多系统萎缩
入院时情况，患者07年7月无明显诱因出现骑车不稳，欲摔倒，后走路不稳，双下肢乏力逐渐加重，夜间症状加重，伴排尿困难，便秘，性功能减退，曾有突发晕厥数次，第一次发生于76年08年在[根据相关法规进行屏蔽]总院诊断为shy-Drager治疗后无明显改善，09年5月开始出现上述症状加重，伴语言不清，食欲减退，饮水呛咳，耳鸣，双手末端麻木及解小便困难。查体：神志清，口齿不清，眼底未见异常，双侧眼球各方向活动充分，向左侧和向右侧注视均见水平眼震，左侧瞳孔3MM，右侧瞳孔2、5MM，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，双侧咽反射消失，伸舌居中，颈无抵抗，四肢肌力、肌张力可，双侧指鼻试验、双侧跟膝胫试验不稳，T4以下**觉减退，深感觉未见明显异常。双侧Chaddock征阳性,Babinski征阳性。08年5月6日省省中医院肌电图显示双侧远端腓神经损伤，08年6月[根据相关法规进行屏蔽]总院肌电诱发电位提示：1双侧听神经周围及中枢性混合性损伤，2双下肢深感觉通路受累明显，3，双侧视觉通路轻度受累。
住院经过：入院后头颅MRI检查见：1脑干及双侧小脑萎缩，临近脑池及第四脑室增宽2两侧半卵圆中心脑梗，3MRA万恶间明显异常，颈髓胸髓MRI见颈髓胸髓萎缩。余未见异常。
治疗后未见明显后转，
前短时间军区总院的医生介绍其到上海他的导师那里进行检查和治疗，未见明显改善，曾经在省中医院针灸治疗2周未见明显改善。今年十一月经他的母亲的亲戚介绍到我们这里治疗。
当时来的时候拄双拐，语言不清，吞咽困难，饮水呛咳，走路不稳，大小便困难。耳鸣。
主任给他做颈椎复位后有一点改善，我给其针灸治疗，他椎动脉造影供血正常。
针灸：先坐位项上针（行针一分钟后起针），哑门（深刺1点五寸不留针）
抑卧位人中翳风完骨舌三针内关通里天枢气海三阴交足三里公孙。
来时膀胱充盈小腹隆起，但无便意，顾最后起针气海，行针至便意比较强的时候才起针，起针后让其上厕所后回来述小便自己排下来了，以前都是要用双手挤压才能排出，走路也明显好转，饮水呛咳基本消失，语言也清晰很多。耳鸣也好转。
两天后来诊，走路明显好转，可以不用双拐慢慢走路，以前大便都要用开塞露才可以，回家后，大便自己排下来了。于是继续上述针法，只是把气海或成了中极，第一诊的时候因小腹膀胱充盈顾针的气海。
第三诊后各症状都明显好转很多，第三诊后，我有事回老家，我回来后问师兄弟们，这个病人怎么样？后来来过一次主任给针灸的，后来由于在家中上厕所不慎摔倒肋骨骨折，主任让其先在家修养。
这个病人挺特殊的，经南京各大医院军区总院，省中医院，省人民医院鼓楼医院，也去过上海。都治疗过没有明显改善。经上述穴位针灸后，症状明显改善，特发上次病例，让大家参考。
大家有什么意见可以发表一下，一起讨论。

作者: 无忧乐境 时间: 2009-12-25 23:21
坐等，楼主好本事，赞一个。

作者: wangleilei0x 时间: 2009-12-26 11:13
我也来等等
观摩也是一种享受

作者: 整脊帅哥 时间: 2009-12-27 22:41
郁闷，没有加分也没有受到鲜花，病例不好，还是我治疗的太差。以后再也不发了。

作者: wensex 时间: 2009-12-28 16:30
多发~
为什么不发~大家都支持别为了花嘛~~~

作者: wensex 时间: 2009-12-28 16:30
多发~为什么不发~大家都支持别为了花嘛~~~

作者: wensex 时间: 2009-12-28 16:31
能解释下配穴的原理嘛~

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)