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标题: 求教关于缩宫素的问题 [打印本页]

作者: 小苦医 时间: 2009-12-23 09:24
标题: 求教关于缩宫素的问题
无论做子宫肌瘤还是剖腹产经常碰到用缩宫素的是血压下降明显

请各位前辈帮忙下该如何避免？

问过手术医生，说可能是缩宫素引起迷走神经兴奋？是这样的吗?

作者: wangyongsong 时间: 2009-12-23 12:54
不是的，是催产素对血管平滑肌有直接的松弛作用，在正常的情况下，伴随短暂的血压下降，反射性的心动过速，可以增加心输出量，但是对于一些血容量降低的病人和心功能不是很好的病人可能没有这种正常反应，这种情况下可能产生致命的副作用，严重的心脏病是催产素使用的禁忌症

作者: assa320 时间: 2009-12-23 13:23
有时用了以后，心律快的厉害，怎样才能避免呢？

作者: 海的眼泪 时间: 2009-12-23 14:33
缩宫素的药理作用：缩宫素选择性激动子宫平滑肌和乳腺的缩宫素受体，通过与该受体相偶联的G-蛋白介导，激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生成，增加胞浆中Ca2+浓度，引起生理或药理效应。

1、兴奋子宫平滑肌激动子宫平滑肌的缩宫素受体，使收缩加强，频率加快。缩宫素对子宫的影响具有以下三个主要特点：

⑴用药剂量不同，子宫收缩的性质及强度不同。

⑵对子宫不同部位平滑肌的作用不同。

⑶子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受子宫生理状态和雌激素及孕激素水平的影响。

2、促进排乳激动乳腺的缩宫素受体，引起乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，可促进排乳，但不增加排乳总量。

3、其他作用大剂量缩宫素能松弛血管平滑肌，引起血压短暂降低；尚有轻度抗利尿作用。

作者: yang20060808 时间: 2009-12-24 20:09
不知楼主那缩宫素的用法和用量怎样？
剖腹产的血压下降，并不都是缩宫素的原因，也有可能胎儿取出后腹压快速下降，回心血量暂时不足所致。当然有时也跟缩宫素的用量大或快速推注有关。不过一般5～10u iv或5～20u ivd**对血压的影响并不大。

作者: caima 时间: 2009-12-25 22:55
同意楼上的看法！

作者: wangwangui 时间: 2009-12-29 18:17
其实不是很好说哟
大剂量的缩宫素是有短暂的一过性血压下降的现象，
用了缩宫素不良反应一般有以下几种情况：
1.恶心、呕吐、心律失常
2.口腔异味。
3.面颊潮红。
4.血压增高。
所以一般我们还是主张小剂量用缩宫素，以上几种情况都是没根据临床总结而来哟。
至于血压的下降一般可能是胎儿娩出的原因。但是大剂量的缩宫素用的话，是会下降的哟。
我觉得做剖宫产手术最好术中要检测心电图哟。

作者: 小苦医 时间: 2009-12-30 10:02
回复 7# wangwangui

您好，我们这一般产科室宫体注射20u 然后会叫我们加20单位到输液中静滴。

子宫肌瘤的病人都只是宫体注射20单位。血压也下降明显。

谢谢各位同仁的分析

作者: jackey_lcg 时间: 2009-12-30 19:09
谢谢大家，让我温习了！！

我有与3#楼同样的困惑：用了缩宫素后病人几乎都有心律增快，虽说是一过性的，但有的快得有点吓人！我是通过减慢推注速度和尽量减量使用来减少它的发生，请问我们还有其他方法可以避免心律增快以及其他副作用吗？

作者: 麻醉医生11 时间: 2009-12-30 19:20
还可使冠状血管痉挛，使病人出现类似心绞痛的症状

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