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标题: 诊断不明确的病人，请爱友帮忙！ [打印本页]

作者: 爱杏林小区 时间: 2009-9-12 10:22
标题: 诊断不明确的病人，请爱友帮忙！
昨天妇产科下午来了一个病人，转到ICU。
         1女性，28岁，停经36周+3，发热5H腹痛3H于2009-9-11---18时入院。
         2 患者于中午1点左右出现发热，头晕，乏力，3时出现下腹痛，为阵发性，无放射性，呕吐腹泻，抽搐心悸等。在家休息未做特殊处理，其家人呼我院120接诊入院。
         3  既往体健。 G1P1，否认传染病史，无输血，外伤，手术史。
         4家族中无特殊病史可询。
         5    T39.0    R32次/分 BP70/40MMHG HR60次/分神志模糊，急性病容，面色红，肢体温暖。颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，右肩胛下区少量湿啰音。心律60，律齐，无杂音。腹部外观孕9月，右下腹压痛，无反跳痛，双下肢无水肿，病理征未引出。
            6急查血常规 WBC2.6/109 HB100G/L 电解质正常，血糖5.0MMOL/L  心电图大致正常。腹部彩超宫内胎儿符合足月胎龄。台鉴：胎儿窘迫。
         立刻请上级医生会诊，内科，外科，ICU会诊后考虑感染性休克？伤寒穿孔？
         患者家属要求转上级医院进一步治疗，随后转院。
      我们是基层医院，很多检查都不能做，请爱友们指导一下，这个病人怎么考虑?需要做哪些检查？本人工作时间不长，请多多指教。

作者: 不懂．学 时间: 2009-9-12 22:30
根据病史我自考虑：１．急性阑尾炎合并感染
　　　　　　　　　２．G2P1G36+3w先兆早产
　　　　　　　　　的可能性大，这只是我个人看法．

作者: sxakzm1985 时间: 2009-9-12 22:56
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