爱爱医医学论坛

标题: 求助：血压需多巴胺维持，是否对多巴胺形成依赖 [打印本页]

作者: 红海杨 时间: 2009-9-11 06:38
标题: 求助：血压需多巴胺维持，是否对多巴胺形成依赖
男性患者。55岁。因AOSC行胆总管切开取石T管引流术后血压一直需要多巴胺维持。已排除感染性休克和血容量不足的原因。多巴胺速度快一点就出现血压过高。，停掉血压就降至60/30。但人神智清楚。未述不适（术前血压正常）现已维持6天。患者已能进食。是否对多巴胺形成依赖。有何办法纠正。恳请各位指导。万分感谢！

作者: 杨医生密山 时间: 2009-9-11 11:43
没听说对多巴胺升压有依赖是否血容量的问题

作者: 芳莫2008 时间: 2009-9-11 13:11
没有听说有依赖多巴胺升压的说法！
可以换用另一种升血压的药物后观察！再逐渐减量至停掉！

作者: 默默的爱 时间: 2009-9-11 14:43
1.我不是高手，仅供参考
2.我认为是多巴胺依赖
3.目前患者生命体征比较平稳，不必换用升压药的，多巴胺应该逐渐减量直至停掉。

作者: zmy1978 时间: 2009-9-11 15:27
同意楼上的说法,多巴胺应该逐渐减量直至停掉。我之前试过一般补足血容量,隔几个小时调低1-2ug/kg

作者: hsheng0358 时间: 2009-9-11 16:55
支持四楼的做法。
想问一问：血压降至60/30时周围血管的灌注情况是否还良好？心律是否增快？

作者: 红海杨 时间: 2009-9-11 18:05
血压降低时人无明显不适。但患者有顽固性的低钠。现已能进食。每日也静脉补充浓氯化钠。但患者每日尿量都在3000以上。考虑是否有皮质腺功能低下的可能。

作者: hsheng0358 时间: 2009-9-12 09:41
多巴胺对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促进尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环，明显增加尿量。所以该病人有尿量增多和低血钠也就不见怪了。应该逐渐减量直至停药。

作者: bgktghg 时间: 2014-3-15 22:53
标题: 多巴胺依赖替换疗法：
本帖最后由 bgktghg 于 2014-3-15 22:55 编辑

多巴胺依赖替换疗法：
   即重酒石酸去甲肾上腺素4mg加氯化钠46ml,2ug/min开始持续泵入，缓慢加量；同时根据血压水平将多巴胺缓慢减速。两药同时应用24小时才将多巴胺彻底停掉。  去甲肾上腺素为10ug/min，然后又用3天时间将去甲肾上腺素缓慢停掉。即可。
   讨论：    多巴胺是心血管病急重症中常用的药物,在使用过程中易出现依赖作用而致停药困难。患者尝试缓慢减速、补液等多种方法无效。最后采用去甲肾上腺素替代多巴胺效果显著，机理不详。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)