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标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩 [打印本页]

作者: 重伤顽主 时间: 2009-9-7 09:50
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
最近好几例剖宫产都是腹肌紧张，一般大小的小孩都很难取出来，有个取了20分钟，差点把孩子没憋死，病人自身无痛觉。试平面也都正常范围。
是什么问题导致的？

作者: wangwangui 时间: 2009-9-7 10:17
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
椎管内阻滞的肌松影响因素一般有以下几点哟：
.椎管内麻醉的选择，使用硬膜外阻滞还是腰麻或腰硬联合阻滞。一般腰麻或腰硬联合麻醉的肌松要好一些
现在主要谈谈硬膜外阻滞的肌松影响哟。
1..麻醉药物的剂量，量大一般都要好一些哟。
2.**物的浓度时比较关键的哟。
3.穿刺部位还是有影响哟。穿刺部位肌松是相对的影响哟，相对于那些平面麻醉平面肌松要好一些哟。一般双点穿刺效果就是要好一些哟。也就是平面的广泛与否哟。
4.麻醉推药的速度还是比较关键哟。这与平面还是有关哟。
5.推药的方法，是一次性注药还是小剂量多次注药哟。
以上仅代表个人经验，有没有帮助注意取舍哟。
具体的因素建议你参考《椎管内阻滞学》

作者: 重伤顽主 时间: 2009-9-7 10:25
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
陕西现在全孕免，已经不能打硬腰了，都是硬外，一般打L1-2或者L2-3，推药置管都挺顺利的。
平面也挺好的，病人也没任何不适，就是肌肉紧张

作者: 重伤顽主 时间: 2009-9-7 10:26
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
追加药以后感觉也没什么变化

作者: 丢不掉的名子 时间: 2009-9-7 11:31
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
个人认为剖宫产只要没有腰麻禁忌症的，还是打腰硬联合麻醉不错，效果确切，肌松好。

作者: chnzhouyanghui 时间: 2009-9-7 11:46
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
运动和感觉神经阻滞在椎管内麻中是有明确定位的，而且运动比感觉要低1~2个阶段，1.你不痛说明你的感觉阻滞到位了，高于T10就可不痛，但肌肉松弛与腹肌的神经支配有关，如腹直肌到剑突下，要想松，要到T6，而且有腹内外肌，他们都是一整体，下部位的肌肉受到**，可能反射性引起上部未阻滞的肌肉收缩。肌紧也在情理中，不过也与药物的量，有关，与产科医生的水平也有关。切口太小也不能啊

作者: 重伤顽主 时间: 2009-9-7 13:33
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
她们不切大我也没办法
不自身找问题
只会找麻醉方面的问题
打腰麻没钱
病人不掏
科室更不可能贴

作者: 秋景无限 时间: 2009-9-7 19:06
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
资料不详细，穿刺过程没写，用的药物、剂量、浓度都没写，平面具体到那里也不知道，我们什么都不知道，如果就这样指挥你怎么样，你敢做么？？麻醉不能模棱两可的，我们说的每句话都带一个“可能”、“也许”，对你有用么？？我希望能够告诉你一个最大可能性的答案，而不是像教科书一样把全部的可能都写出来，如果这样还不如看书。个人认为，是你的**浓度不够。

作者: pet_cat 时间: 2009-9-7 19:18
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
个人认为是麻醉平面不够，一般要到T6，中下腹才会完全松弛，当然这要冒一定风险...

作者: 老董医生 时间: 2009-9-7 20:37
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
选好麻醉穿刺点，足够的浓度，和量，一般剖腹产手术可以满足，不会有疼痛和肌肉紧张现象

作者: liubin-079 时间: 2009-9-9 00:25
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
病人没有感觉，就是说应该不会是没有肌松的问题。可以看看是不是手术医生的问题1.，腹部切口小，不到位2.子宫切口过高或者过低，都不利于胎儿的娩出。如果是肌松不好，病人一定有感觉不适的。或者牵拉反应的。

作者: 穷忙族 时间: 2009-9-9 21:27
标题: 剖宫产为什么腹肌紧张到取不出小孩
可能是药量不够!我们这边剖腹产都是连硬.但效果都还可以!!

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