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标题: 绞窄性肠梗阻 [打印本页]

作者: gxangelachen 时间: 2009-9-5 23:05
标题: 绞窄性肠梗阻
患者男，63岁，因“腹痛，呕吐咖啡样物2天"拟消化道出血由急诊收入院，入院当天下午起腹胀明显，查腹部平片
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入院第二天腹部疼痛明显，有压痛反跳痛，但腹肌紧张不明显，自发病起即停止排便排气，听诊气过水声明显，复查腹部立位平片
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予以胃肠减压，疼痛减轻，但腹胀仍明显。转外科手术探查，为绞窄性肠梗阻

作者: gxangelachen 时间: 2009-9-5 23:07
标题: 绞窄性肠梗阻
我想请教一下各位影像学的朋友，你们遇到这样的片子会怎么发报告单

作者: lotusfloat 时间: 2009-9-6 00:38
标题: 绞窄性肠梗阻
病史：患者男，63岁，因“腹痛，呕吐咖啡样物2天"拟消化道出血由急诊收入院，入院当天下午起腹胀明显，查腹部平

肠梗阻看的不太好，但是遇到这样的病人，首先问病史是否具备“疼、吐、胀、闭”肠梗阻的四大要点，该患者四点全具备，其实根据临床已经可以诊断肠梗阻了。其次观片：本片肠梗阻的诊断还是比较典型的，立位片腹部可见多个大小不等气液平面，并可见“串珠征”（机械性肠梗阻的特点），部分肠管扩张积气，没气体的肠管并不是不扩张，而是积液很多形成小串珠征。定位：初步考虑梗阻部位位于结肠，因为回盲部扩张。然而，老年人，肠梗阻，需要警惕的是否是癌症引起。

望楼主追宗该病例，看看患者梗阻原因，共同学习一下，非常感谢提供好病例！

[ 本帖最后由 lotusfloat 于 2009-9-6 00:39 编辑 ]

作者: zhangliqinwang 时间: 2009-9-6 16:23
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作者: 金石为开 时间: 2009-9-6 17:14
标题: 绞窄性肠梗阻
有点疑问，3楼说“本片肠梗阻的诊断还是比较典型的，立位片腹部可见多个大小不等气液平面”，如果是第一幅的话，你怎么跟肠积气相鉴别？个人觉得不明显，只有左上积气肠管末端才算是气液平。还有，本图肠管并非是结肠积气，如果是结肠的话，肠梗阻时结肠袋轮廓是很明显的。

作者: luhong3121 时间: 2009-9-6 21:03
标题: 绞窄性肠梗阻
肠梗阻：立位+卧位腹部平片哈

作者: 赤蟒 时间: 2009-9-6 23:26
标题: 绞窄性肠梗阻
立位定性，卧位定位

作者: 幸福中人 时间: 2009-9-7 10:48
标题: 绞窄性肠梗阻
我想问一下患者腹痛多久才开始呕吐的,时间相对比较长的话可能是地位肠梗阻
相反可能是高位从楼主给出的病史看本人觉得高位梗阻可能大
相对的影像表现可能是小肠的明显
不好意思见笑

作者: X射线 时间: 2009-9-7 11:07
标题: 绞窄性肠梗阻
支持8楼扩张的肠管壁呈“弹簧”状符合空肠特点高位梗阻可能大
当然还要结合临床。

作者: woer05ba8 时间: 2009-9-7 22:52
标题: 绞窄性肠梗阻
同意7、8楼观点，“腹痛，呕吐咖啡样物2天”也说明梗阻位置比较高。在第一张片上，我们只能客观地描述，提醒临床注意，下不了肠梗阻的诊断。而第2张就比较典型了。

作者: xiebiao 时间: 2009-9-8 17:22
标题: 绞窄性肠梗阻
呵呵，“咖啡豆”

作者: 894072 时间: 2009-9-8 19:29
标题: 绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻

作者: gs108 时间: 2009-9-8 21:51
标题: 绞窄性肠梗阻
第一张片报正常，第2张考虑肠梗阻可能性大

作者: 虫子波 时间: 2009-9-10 23:04
标题: 绞窄性肠梗阻
咖啡豆征多考虑绞榨性肠梗阻啊第二张片子很典型
再加上病人的临床症状那么典型呵呵

[ 本帖最后由虫子波于 2009-9-10 23:06 编辑 ]

作者: lg3389 时间: 2009-12-5 08:56
标题: 绞窄性肠梗阻
症状结合片子可以诊断肠梗阻，至于是不是狡诈的。慢慢猜吧、

作者: llj1978 时间: 2009-12-5 10:10
标题: 绞窄性肠梗阻
闭袢性肠梗阻，咖啡豆征

作者: 郑锦林 时间: 2009-12-6 16:29
标题: 绞窄性肠梗阻
还是比较典型的！

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