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标题: 再谈腰三横突 [打印本页]

作者: 段作峰 时间: 2009-8-23 17:09
标题: 再谈腰三横突
刚开始搞针刀时，遇到腰痛的病人总会去检查腰三是否有压痛，而且总会找到压痛点，治疗后病人确实有缓解，但远期效果不好。搞了很多年以后，现在看看真的很少再去单纯的找腰三去做治疗，腰三横突综合征真的存在吗？答案是否定的，至少我是这么认为的。我这样说，可能有很多同道反对，你看江苏某针刀培训处不是总做腰三、腰四横突吗？是的，治疗腰三、腰四横突确实能治好一些病，但你回头想想，如果只做这个地方，可能大部分的腰腿痛，特别是严重的腰腿痛不会有很好的治疗效果。本人曾做银质针治疗，从来都是治疗腰背筋膜髂骨附着处，治疗效果非常的好，这从一个侧面说明没有所谓的腰三横突综合征。
我们看一下解剖：腰背筋膜和项筋膜、骶部的筋膜是联在一起的，腰部的深筋膜深层又分为前、中、后三层，其中的前、中层都有在横突上附着，所以，只要是腰部的深筋膜深层前、中层有病变，那么腰上各横突都会有压痛，但由于腰三较长，其尖部的竖脊肌较薄，所以很容易检测到压痛点，而其它横突相对较深，不易检出压痛点。治疗上你治疗的是腰背筋膜而不是横突，所以，只要你的针刀松解了筋膜就会有疗效！你看江苏某地做针刀很娴熟，根本不用找什么点不点的，随便嚓嚓两下就行，即使你做的再熟也不可能每个人一下都到腰三横突尖，其实他们松解的可能是横突尖部，也可能是横突间的腰背筋膜，但都会有疗效。腰背筋膜在棘突、横突、肋骨、髂骨、骶中嵴、骶骨背面等等都会有附着点，所以，针刀治疗各点都会影响腰背筋膜，只是大小的问题，疗效都会有，只是好坏的问题！
腰背筋膜鞘在治疗腰腿及颈部疾病中有着重要的作用，充分认识它对提高疗效是至关重要的，不管你是腰三综合征也好、臀上皮神经卡压也好、髂腰韧带损伤也好、骨质增生症也好、腰突症也好都和它不无关系。在治疗中，只有充分的认识了它才能有的放矢，不管你用什么针法或手法，那都是次要的，只有你从整体上认识它，不再视腰痛为一点的原因，当你治疗效果不好的时候，要思路开阔一点，仔细检查一下是否有腰以外地方腰背筋膜的阳性点，比如：腰和颈是相互影响的，当然，对于腰腿痛来说都是有规律可循的，这才是真正的经验！当你有了这方面的经验，才能得心应手的轻松治疗颈肩腰腿痛，并从根本上治愈疾病！

作者: 笑傲杏林 时间: 2009-8-23 18:45
标题: 再谈腰三横突
说的很对，有同感

作者: 守望书香 时间: 2009-8-23 19:53
标题: 再谈腰三横突
学习了，谢谢楼主！

作者: 夏医生2009 时间: 2009-8-23 20:03
标题: 再谈腰三横突
真想跟你好好学习

作者: 大立 时间: 2009-8-23 20:07
标题: 再谈腰三横突
讲到点子上，不错，学习

作者: 杏林一粒 时间: 2009-8-23 20:16
标题: 再谈腰三横突
学习了！以后在临床使用，:handshake

作者: 妙手神钩 时间: 2009-8-23 20:22
标题: 再谈腰三横突
讲的很好

作者: cyj2006 时间: 2009-8-23 20:29
标题: 再谈腰三横突
真想跟你好好学习!:handshake

作者: simonzhujing 时间: 2009-8-23 20:33
标题: 再谈腰三横突
段老师总能语出惊人，一言中的！看来功夫了得呀。请多多发表高见，好让我等初级针刀同仁更快提高技术水平。谢谢！

作者: 任跃江 时间: 2009-8-23 21:05
标题: 再谈腰三横突
呵呵还是骨头引起的疼痛还是软组织引起的疼痛的争论罢了

作者: 老坎 时间: 2009-8-23 21:24
标题: 再谈腰三横突
献花

作者: bjf2008 时间: 2009-8-23 22:20
标题: 再谈腰三横突
说的好啊学习了谢谢

作者: 武二郎 时间: 2009-8-24 07:00
标题: 再谈腰三横突
腰三横突综合征，其发病机理常见的有三：
1，脊神经后支卡压（若纯为此类，则不必要单列一病名了，如臀上皮神经炎之类）
2，腰三椎体不稳。
3，腰三横突过长导致劳动中受力过大出现附着肌肉病理变化。
正由于是以上三个原因都可出现已横突部疼痛为主的症状，所以没把它并入脊神经后支卡压征这一病名里面。
而处理也是按照这三个不同病因处理。
针刀对第三个有效果，
第一个如果是单独做横突效果不好，常有横突压痛减轻但自觉症状还在。
第二个显然手法效果好，不过时间长者可针刀处理，这时即使没做到横突关系也不大。

作者: 任跃江 时间: 2009-8-24 08:29
标题: 再谈腰三横突
看得出武二郎造诣很深，分析的很全面很到位严重支持

作者: 魔掌杰 时间: 2009-8-24 16:00
标题: 再谈腰三横突
我亦部分赞同段楼主的观点.同意该诊断不存在,但是治疗还是要追根求源,不能不痛就行了,咋治都可以!

作者: 无所得 时间: 2009-8-24 16:26
标题: 再谈腰三横突
学习了，谢谢楼主！

作者: 矫正 时间: 2009-8-24 22:15
标题: 再谈腰三横突
身他同感
我做L3不强调到尖
也不用药
只要在大概部位下针并听到筋膜破脆音就OK了

作者: 王之洲 时间: 2009-8-25 03:18
标题: 再谈腰三横突
所谓“腰三横突综合征”，其发病机理和我认为的有效的治疗办法与楼上的几位均不同。我认为你们说的都不正确。但我暂时还不想讲。我想卖个好价钱:lol:认为我狂妄的可骂街！

作者: xunniyisheng 时间: 2009-8-26 00:21
标题: 再谈腰三横突
本病，还是要以夹脊穴为基础穴，L1,L2,L3夹脊为主，有的要用到T11，T12或更高的位置。再在痞根或L3横突斜刺。

作者: 愧吾无术疗民疾 时间: 2009-8-26 20:23
标题: 再谈腰三横突
好帖，部分赞同楼主观点。腰3横突综合征是否存在，历来有争议，但新版的中医骨伤科的教科书还是将它列了进去，所谓综合征么，也就是病因病理尚不完全明了的一类症候群的统称，进行名称争议的意义不大。
说到腰背筋膜的问题，这倒是牵扯到针刀治疗的大问题了。我总结一下，针刀治疗深度目前的主要学说是两种，一是陈贵斌老师的骨面学说，第二就是借鉴了拔针疗法的筋膜学说。个人临床体会，还是骨面的效果好。在腰3横突综合征的治疗上，如果不到骨面，仅是空切筋膜几下，效果是差强人意的。

作者: xhyl 时间: 2009-8-26 21:21
标题: 再谈腰三横突
有道理.望继续发言.

作者: 孟涛 时间: 2009-8-26 21:37
标题: 再谈腰三横突
很有启发

作者: whlx678 时间: 2009-8-28 22:33
标题: 再谈腰三横突
腰三横突综合征本来就是搞不清楚而人为的一个概念,我觉得易误导初学应予抛弃.二十年前初入临床时接受这个概念,所以不管是推拿还是针灸/注射针刀均是往该处招呼,但疗效差强人意.学习软外理论后,豁然开朗,不再去计较什么腰三,什么综合征,它不就属于腰背软组织损害的一部分嘛,你熟悉腰背痛软组织损害的规律,从整体上去认识它,去治疗它,就一定能取得满意的疗效的.特别需要指出的是,陈贵斌老师的针刀治疗横突有一个特点,要求从腰2到腰4,定位并不严格,进针后从椎板--小关节--横突三条线,有时在骶骨面还加一针,处理范围相对较大,这是他的纯针刀疗效较其他所谓针刀大家疗效更为出色的主要因素.个人观点,供大家参考.

作者: 重庆医生 时间: 2009-12-23 00:29
标题: 再谈腰三横突
写的好学习了

作者: 小菜要你 时间: 2010-1-5 17:32
标题: 再谈腰三横突
谢谢:handshake

作者: liyongmeizg 时间: 2010-1-10 14:52
标题: 再谈腰三横突
好

作者: 何海周 时间: 2010-1-11 15:40
标题: 再谈腰三横突
讲得很好

作者: zhoudaifu 时间: 2010-1-12 12:34
标题: 再谈腰三横突
个人认为病名为腰三横突综合症，“综合症”顾名思义，是综合原因！我用普通2寸针灸针，在腰三横突尖，（压痛点）提插捻转几次即可！一般2至3次愈！！

作者: 颈椎矫正 时间: 2010-1-12 12:48
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zhang1199rui 时间: 2010-1-12 12:59
标题: 再谈腰三横突
好，学习了

作者: wangshaobin 时间: 2010-1-12 14:09
标题: 再谈腰三横突
虽然是转的，但这篇文章确实写的不错

作者: 夏日是 时间: 2010-5-9 06:37
标题: 再谈腰三横突
很有见解

作者: 段作峰 时间: 2010-6-7 15:07
标题: 再谈腰三横突
回31楼的wangshaobin先生，这篇文章是我自己写的，并不是转的。通过这一年多的实践，我更认为腰三横突综合征是不存在的，我从没治过腰三横突，但病人都好了，特别是我们的小切口疗法，就在脊柱中央选点，一般颈腰椎病一次就好，这个绝对不是忽悠人，不远的将来，小切口疗法就会在江湖上纵横驰骋！

作者: cqyxxd 时间: 2010-6-7 15:48
标题: 再谈腰三横突
看各位高手的讨论，学习了不少，

作者: 五运 时间: 2010-6-7 17:30
标题: 再谈腰三横突

回31楼的wangshaobin先生，这篇文章是我自己写的，并不是转的。通过这一年多的实践，我更认为腰三横突综合征 ...
段作峰发表于 2010-6-7 15:07

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您好，请问一下，什么是小切口疗法？是小针刀范畴吗？在那可以学习呀？谢谢！

作者: 740738999 时间: 2010-6-7 17:37
标题: 再谈腰三横突
万变不离其宗，软组织的松解松解再松解......减压减压再减压......

作者: 三横一竖虎头长 时间: 2010-6-7 19:32
标题: 再谈腰三横突
说的很好，很有启发，关键还是找他的规律，期待与段老师交流，我的QQ931226574

作者: llyyhh99086 时间: 2011-10-22 15:08
标题: 再谈腰三横突
说得很有道理，刚刚出来的时候，也很迷惑~~~

作者: 手法针刀 时间: 2011-11-13 20:48
标题: 再谈腰三横突
期待段老师的小切口疗法？段老师能详细介绍一下吗？

作者: liyongmeizg 时间: 2011-11-13 21:33
标题: 再谈腰三横突
好，我认为有腰三横突综合症。

作者: 中医学生123 时间: 2011-11-15 11:19
标题: 再谈腰三横突

!!!

作者: 格图 时间: 2011-11-20 12:35
标题: 再谈腰三横突
回复 1# 段作峰

学习！！！！！！！！！！

作者: 永学5678 时间: 2011-11-20 15:47
标题: 再谈腰三横突
不错，学习

作者: 博源堂主 时间: 2012-7-10 11:26
标题: 再谈腰三横突
回复 1# 段作峰

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作者: 周娅1023 时间: 2012-7-10 20:54
标题: 再谈腰三横突
小切口疗法，不知道是什么样的理论，可不可以详细一点。
有没有相关的理论书籍发表。希望段老师能有一个详细的解释。

作者: monkxw 时间: 2012-7-10 22:58
标题: 再谈腰三横突
个人觉得，腰三横突综合症是存在的，当然这个版是中医的版用个西医的诊断，现在我们中医也已经普遍在用西医诊断了，大凡在临床待过的同仁，都应该看过很多急性腰扭伤的，体格检查发现90%以上的都会有腰三横突处有明显压痛，可以见得这个位子确实最容易受伤，慢性腰痛的也都有这个点压痛，当然腰痛体检有可能有其他的阳性体征，在临床在没有下肢症状，仅仅以腰痛下LDH诊断的医生大有人在，而且以这个诊断下治疗害人黑钱的也大有人在，仅仅腰痛但没有坠涨，叩击没有胀痛，不能诊断盘源性腰痛，也就是说不能诊断为ldh,所以我要说，既然体检发现L3横突处有问题，或也发现两侧或一侧有皮神经卡压症状，给这个诊断有何不可？
治疗上
   那就多了去了，咱们是中医，都想的通，上病下治，下病上治，内病外治等，你可学了西医别忘了祖宗
   比如一患者急性腰扭伤，疼痛活动受限，我点压了患者的后溪，腰痛和活动度明显好转，那你就说这个患者是手病了，腰没病？
   做医的学问大，我觉得不要把一个病你用其他的好方法治疗好了就随便换病名。
以上愚见，不对的见谅！

作者: 东南西北说 时间: 2016-11-8 22:28
学习学习，很好很好

作者: 杏林学子LHQ 时间: 2016-11-9 06:45
分析得全面，到位。学习了。谢谢楼主！

作者: panzige168 时间: 2016-11-14 12:08
学习了，谢谢楼主！

作者: 普仁堂 时间: 2016-11-14 15:15

再谈腰三横突很有启发

作者: youshi2005 时间: 2019-11-7 18:01
学习了，单单一种疾病里面的道道就万万千，要不断的积累、总结

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