爱爱医医学论坛

标题: 如和正确书写支扩慢支的诊断 [打印本页]

作者: 中西医主治 时间: 2009-8-19 08:23
标题: 如何正确书写支扩慢支的诊断
各位专家同道，请教一个初级问题。某患者慢支30多年，10年前肺部CT提示有支气管扩张，肺气肿，3年来出现右心衰临床上也有大量咯痰表现，目前入院诊断如何写呢？方案如下：一：慢性支气管炎发作，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。二：慢性支气管炎发作，支气管扩张，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。三：支气管扩张，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。我倾向于第二种。不知大家认为哪种好？另外，现在写支气管扩张继发感染对吗？

作者: fmq105 时间: 2009-8-19 15:20
诊断的书写格式一般如下：首先是病因诊断，其次是病理诊断，最后是病生理诊断。慢性支气管炎属于病因，阻塞性肺气肿、肺源性心脏病属于病理、应加上病生理诊断：呼吸衰竭或心力衰竭及其分型或程度。
支扩既属于病因，也属于病理诊断，与慢性支气管炎不是同一种疾病，尽管都可能会引起肺气肿及肺心病，但应分开写。
结果：1、慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病失代偿期，呼吸衰竭Ⅱ型。2、支气管扩张并感染。因支气管扩张多因感染加重或咯血入院，说明对治疗有助。
仅供参考。

作者: 中西医主治 时间: 2010-1-2 23:20
您应该是位医学界高手，希望多多交流。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)