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标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿 [打印本页]

作者: huozheduoyu 时间: 2009-8-7 18:17
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
对一个哭闹不止的新生儿，或者是小婴儿，是不敢轻易放走的。日龄、月龄越小的孩子，如果哭闹不止、哭一阵哭一阵，是千万要提高警惕的。
首先对一个一直哭的孩子一定要全面的体检，从头看到脚，首先看前囟张力，比如颅内出血又合并较严重呕吐、腹泻，这时脱水症状往往就掩盖了颅内水肿导致前囟饱满的症状。
第二：“喘肺”的孩子，在喘咳过程中，在治疗中，如果出现一直哭闹，注意是否有斜疝嵌顿。
第三：看完前囟，看五官，看患儿两眼的分泌物是不是很多，如鼻泪管堵塞，患儿也是很难受的。看周身皮肤，看有没有过敏，如有，患儿也会因奇痒难忍而哭闹不止的。
第四：看心肺，腹部，有没肠鸣音亢进，有没有腹胀，早期肠套叠用B超和
腹平片是看不出来的。
看四肢关节，有没有因抱尿，或者因穿衣服导致关节脱位，骨折什么的，小儿骨质较脆，在抱尿时，小儿用力一踢踢腿都会导致股骨干骨折。
看泌尿系，最多见的是小儿生理性包茎，如果没有注意卫生，会导致尿频、尿痛，小儿也会哭个不停。
总之就仔细查体，一直哭的孩子是不能轻易放走。

作者: huozheduoyu 时间: 2009-8-7 18:52
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
小儿哭闹的对策
这是一个比较有儿科特色的问题。小儿哭闹多见于一岁以下，其原因有生理性和病理性之分。对于尚未做父母的儿科医生来说，生理性哭闹经验不足，所幸家长带小儿来看哭闹，她们一般都已排除生理性哭闹的可能。
      生理性哭闹有饥饿，尿布更换不及时，环境不舒适等引起小儿不适，因不能言语而用哭声来表达。
      病理性哭闹最常见的是腹痛，其次是口腔咽部的疱疹溃疡，再次是营养不良，最后是外伤烫伤脑炎等。
1．       最常见的肠痉挛：呈阵发性哭闹，但无规律，缓解较快。有许多小儿在就诊路上就已缓解而熟睡。一般无腹泻呕吐发热症状，一般情况良好，查体和辅助检查无阳性发现。
2．       最重要的肠套叠：这是小儿哭闹最需要重视的病因。几乎每个儿科医生都知道：两岁以下的小儿，阵发性哭闹，首先要排除肠套叠的可能。如伴有呕吐便血腹部包块，几乎可以立即确诊。其实腹部橄榄样包块，我至今未能触及，真的很难摸，小儿哭闹，腹肌紧张，摸个屁啊。除非你的手是B超探头。
3．       肠炎菌痢：因肠粘膜的充血水肿，直肠部位小溃疡形成，而引起小肠或直肠的激惹，致腹痛。一般都有腹泻，脓血便，里急后重，发热等症状。菌痢的腹痛最为突出，且因频繁解便，肛脱而使哭闹更为持续不止。
4．       口咽部疱疹溃疡：多见于疱疹性口腔炎，疱疹性咽峡炎，手足口病。当然五官方面的中耳炎，咽后壁脓肿，化扁都会引起哭闹。这些疾病都有各自鲜明的特点，不再赘述。但对于小儿哭闹，查看咽部口腔是需要重视的。
5．       营养不良：这样的小儿，哭闹是天天有，夜夜有。**皇，地皇皇，我家有个夜哭郎，过路君子念三遍，一觉睡到大天亮。这种小儿的哭闹最为让人头痛。
6．       外伤，烫伤，痒疹，脑炎：这些都不常见。也比较容易鉴别。外伤要注意一种可能：因**而故意伤害小儿。有报道，一小儿，体内发现多枚缝衣针，最后确定是其祖母所害。脑炎，小婴儿常以吐奶加剧或明显呕吐为首发症状。
对策：
      还是一句老话：病因寻找是关键，腹平片腹部B超是常规。现今的CR（X线数字显影）摄片可以很清晰的看到肠套叠，但基层医院有些设备的不多。切记，小婴儿是禁止做腹部透视的，因为腹透的X线剂量远大于腹平片。
对于一般性的小儿哭闹，临床很有必要使用药物来改善症状，以缓解家长的紧张情绪。非那根比较常用，1mg/kg/次，男小孩，脾气急躁的小儿，可用至1.5 mg/kg/次，用少了反而哭闹更厉害。非那根用于小儿哭闹效果很好，不会影响呼吸，安全性高。在使用后出现小儿面部潮红是正常现象，应向家长先行解释。口服剂理0.5ml/kg/次。但个人认为肌注比口服来的爽快。654-2，普鲁本辛也较多的应用于肠痉挛，肠炎菌痢，效果也不错。口腔疱疹的疼痛可以使用利多卡因+思密达调和成糊状涂口，效果很不错哦。麝香追风膏，宝宝一贴灵外用于脐部缓解和预防肠痉挛也不失为一个好办法。对于反得发生的肠痉挛，特别是伴有挑食的小儿，要考虑慢性胃炎，消化性溃疡的可能。有时给予铋剂和抗HP药，会收到意想不到的效果。对于营养不良的小儿，最简单最应付的办法是给予一针非那根，特别是在晚上急诊的时候。

作者: 决战天下 时间: 2009-8-7 19:02
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
楼主老道，佩服，学习了。

作者: Jasonmavis 时间: 2009-8-7 19:48
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
仔細閱讀,學習了,感謝!

作者: li38945054 时间: 2009-8-7 20:20
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
总结的好:victory: :victory:

作者: 徐庄诊所 时间: 2009-8-7 20:32
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了

作者: 从思出发 时间: 2009-8-13 16:20
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
:victory: 楼主真是个有心人啊，很棒的

作者: 肖普纳 时间: 2009-8-13 16:30
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
新生儿、早产儿及3个月以下婴儿非那根慎用，最好是不要使用，这点要注意了！:victory:

作者: chg1999 时间: 2009-8-13 19:46
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了，谢谢

作者: 山水相依 时间: 2009-8-13 20:45
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
受益匪浅感谢

作者: 睦睦2 时间: 2009-8-13 21:13
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
谢了

作者: 猪猪秀 时间: 2009-8-13 21:39
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
谢谢楼主:victory:

作者: paierqi 时间: 2009-8-14 10:38
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了:)

作者: xwb38100 时间: 2009-8-17 17:21
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
不错的资料，谢谢分享！

作者: 刘福州 时间: 2009-8-17 18:43
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
不错！谢谢了！！

作者: haitao1111 时间: 2009-8-17 19:56
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了

作者: scy_zxm 时间: 2009-8-18 15:50
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
厉害谢谢

作者: gbx1224 时间: 2009-8-19 12:53
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
好帖

作者: lizhou0813 时间: 2009-8-19 13:15
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
很好的资料,我拿笔记了几点

作者: f0704 时间: 2009-8-19 15:51
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了

作者: catcat232323 时间: 2009-8-19 17:56
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
收藏起来了谢谢你

作者: 美丽涟水是我家 时间: 2009-8-19 22:47
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
对症处理,如果不是新生儿.可以用维生素K3,肌肉注射,可以镇静和解痉止痛.

作者: clarkekarl 时间: 2009-8-19 23:23
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
谢谢了

作者: 落梅 时间: 2009-8-22 19:11
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了

作者: 何关义 时间: 2010-1-11 21:23
标题: 如何对待哭闹不止的小婴儿、新生儿
学习了

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