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标题: 严重包茎一例 [打印本页]

作者: qingtongjan 时间: 2009-8-5 16:31
标题: 严重包茎一例
今天上午有一包皮：42岁已婚男性，包茎，就诊时称4天没过性生活，平时性功能差。
      查体：**大小正常，外观无畸形，包皮口针尖大，外翻时疼痛。
   建议做包皮手术，术前备皮时，两分钟内基本上剃毛赶紧，这时，他居然**了。
   术中剪开背侧包皮少许，发现**只能露出不到三分之一（仅仅能显露尿道口），周围内板与**严重粘连，几乎合二为一，无法往后探查。探摸**体，质地柔软，无触及硬结及其他病理症，主刀尝试用蚊氏血管钳剥离粘连，毫无效果，考虑包茎三四十年了，炎症反复渗出，造成内板与**粘连牢固，不分你我，不敢强行剥离，在不伤系带前提下，修剪包皮，结束手术。
问题：主刀说已经到冠状沟了，该患属于**严重发育不良，所以，**只有十二三岁时的大小。但是，我觉得没有探查到真正的冠状沟，没有暴露完整的**，不能过于武断，总感觉应该用凡士林纱布小心往后剥离，碍于粘连太过致密，收效甚微。
      在爱爱医查了查包茎粘连严重的剥离方法，没有查到满意答案。
   特求助粘连较重的剥离方法与经验，跪谢各位高手！！！

作者: lxq 时间: 2009-8-6 21:00
这种愈合性粘连钝性剥离很困难，可以用刀或剪刀进行锐性剥离。

作者: 医者田医生 时间: 2009-8-6 21:35
我院的习惯都是用电刀慢慢往后面分，一定要达到冠状沟才行，
如果没有冠状沟病人有心理障碍，这种方法出血少，视野清晰，
术后创面结痂快。

作者: benjaminstar 时间: 2009-8-7 03:26
可否尝试背侧纵切后锐性分离

作者: qingtongjan 时间: 2009-8-7 14:40
感谢三位老师指导！
民营医院就是怕惹出事故，本来也只有锐性分离法了，但是考虑到美容效果，以及强行剥离损伤内板，甚至可能造成内板残缺，所以，暂时没有搞。
昨天换药治疗时，可以明显扪及包在里面的**与**体的界限。看来，还是要搞二次手术。

作者: qhmg 时间: 2016-5-22 22:01
是个坑人的医院，水平能力低下！患者好惨，去这个烂医院，手术做一半，告诉说做不了了，坑死病人！应该赔偿病人的一切损失，包括此后二次手术等的全部费用！

你不会，人家还会找你看病？你不会，水平低下，你不早说！

作者: 飞奔2018 时间: 2019-2-12 17:37
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作者: 飞奔2018 时间: 2019-2-13 16:21
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作者: A01－81165 时间: 2019-2-22 18:49
碰到过这种情况，根本**线，强行分离会出现包皮或**表皮缺损。

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