爱爱医医学论坛
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
[打印本页]
作者:
hongmeihua
时间:
2009-7-27 15:16
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
病史:女,59岁。"左手麻木无力2天”来诊。干活时发现左手持物无力及麻木。
既往高血压病多年。
查体:BP150/80mmhg, t36.7c,p78次/分, r20次/分。轻微<!--HAODF:8:touyun-->头晕<!--HAODF:/8:touyun-->,左手肌力4级,余{-}
初步诊断:脑梗塞
治疗:1.5%GS 250ML
血塞通注射液2ml*4支
2.复方丹参注射液250ml
3.天麻杜仲胶囊 6粒 2次/日
治疗经过:治疗3天后,左手麻木无力基本消失,自己感觉好了再不愿接受治疗。
四天后又来诊,诉前一天又出现左手麻木无力,未治疗。今查左手肌力0级,但左侧上肢抬举伸屈尚可。嘱查头颅CT.结果如下:双侧基底节区及右侧脑室旁腔隙性脑梗塞。治疗同前加服肠溶阿司匹林片,尼莫地平片。同时电针左侧曲池透少海/内关透外关/合谷透劳宫/30分钟/天。治疗6天后,症状没有改善,药物做了轻微调整。1.5%GS250ML 血塞通8ML.2.5%GS250ML vitc2.0 +vitb60.2+胞林胆碱0.5。每天一次。
不知道治疗上还有那些地方没做好?大家遇到这样的病人是怎么处理的?像这个病人的肢体功能预后会怎么样?
欢迎交流!:handshake
作者:
aidom
时间:
2009-7-27 16:14
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
发病当时就应该立即到医院寻求有无溶栓治疗的可能。
如果不耽误时间,如果能溶栓,那么预后是非常理想的。
到了现在这个地步,那也只有对症治疗了,西药可以用华法林,注意监测,适当营养脑细胞,加强中药活血化瘀,除了静脉,还可口服中药。
不好意思看错了,
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
三种不同类型治疗方案是不同的。
此病例属于
腔隙性梗死
,治疗如下:
治疗:目前尚无有效的治疗方法,主要是预防疾病的复发:①有效控制<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->病及各种类型脑动脉硬化是预防本病的关键;②应用阿司匹林、噻氯匹定等,抑制血小板聚集,减少复发;③急性期可适当应用扩血管药物如脉栓通等增加脑组织的血液{MOD},促进神经功能恢复;④尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子拈抗剂可减少血管痉挛,改善脑血液循环,降低腔隙性梗死复发率;⑤活血化瘀类中药对神经功能恢复可有所裨益;⑥控制其他可干预危险因素如吸烟、糖屎病、高脂血症等;⑦须慎用抗凝剂以免发生脑出血。
预后:该病预后良好,死亡率及致残率较低,但易复发。
[
本帖最后由 aidom 于 2009-7-27 22:01 编辑
]
作者:
Derui0162
时间:
2009-7-27 16:57
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
LZ的治疗没问题。腔梗治疗并不一定好于大片的梗塞。坚持治疗15--20天后可能有明显效果。但这个病人不一定能坚持治疗。要讲清病情及可能的不良预后,防止**。
作者:
gulili23
时间:
2009-7-27 19:38
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
建义在应用上述药物的同时,再加用ATP40MG,辅酶A200U,能量合剂2支
作者:
徐庄诊所
时间:
2009-7-27 19:59
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
用药很合理呀
作者:
行走郎中
时间:
2009-7-27 20:27
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
可以加组长春西汀10毫克3支入盐水每日一次
作者:
决战天下
时间:
2009-7-27 20:46
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
提一点看法:
这种病最好坚持15天左右,即使不能输这么久的液体,也应该口服扩管,抗凝药物。
楼主给予三天的输液治疗,效果明显,说明诊断正确,用药可以。但三天后再次梗塞,这与楼主的用药和患者的不配合都有一定的关系。所以这种病人一定要告诉有再次梗塞的可能性,免得在治疗过程中再次梗塞而引发不必要的麻烦。
如果在家治疗前提下,开始就使用阿斯匹林肠溶片和血塞通片或尼莫地平片口服,也许会避免这个情况。
以上拙见供参考,共同学习。
作者:
xtlylmj
时间:
2009-7-27 21:00
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
开始就使用阿斯匹林肠溶片,和抗凝药物
作者:
就是一俗人
时间:
2009-7-27 21:18
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
脑梗可以适当用抗凝药物,溶栓?我绝的不必吧,是梗塞又不是血栓。我愿意使用奥扎格雷那和盐酸丁格地儿两种药物为主,还可使用脉络宁等活血化瘀的药物。
作者:
7335727
时间:
2009-7-28 15:30
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
同意楼上的治疗,我也是用这样的方子
作者:
邯郸学者
时间:
2009-7-28 18:23
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
治疗方法很好。
作者:
爱上爱爱一
时间:
2009-7-28 18:30
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
建议用药不少于21天。
作者:
温厚道
时间:
2009-8-24 22:15
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
学习了
作者:
高原郎中
时间:
2009-8-24 22:27
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
不同意见:脑梗死----扩管、溶栓、抗凝。。。。
腔梗------扩容、抗凝、降脂、抗自由基。。。。。
作者:
济仁堂
时间:
2009-12-27 13:51
标题:
基层常见的脑血管病,看看大家怎么治疗的!
建议用保护脑细胞药和营养神经药物。
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1