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标题:
请教一题选择题，谢谢了
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作者:
yangyanv
时间:
2009-7-17 11:10
标题:
请教一题选择题，谢谢了
原题:
男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大,BPl70／ll0mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)BUN30mmol／L，二氧化碳结合力lOmmol／L。诊断
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选项:
A.急性肾小球肾炎肾功能不全
B.高血压脑病
C.急进性肾小球肾炎肾功不全
D.<!--HAODF:8:shenbing-->肾病<!--HAODF:/8:shenbing-->综合征肾功不全
E.慢性肾炎肾功不全
答案：
E
请问这题是怎么解释的？为什么选E呢？
作者:
路过的人
时间:
2009-7-17 11:10
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c。因为E选项.慢性肾炎肾功不全不符题意，发病4天属急性期范畴，从整个病程来看符合急进性新月体形成性肾小球肾炎，病程发展为肾炎综合症（蛋白尿、水肿、<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->和血尿），综上应选C.急进性肾小球肾炎肾功不全！
作者:
lxfei2008
时间:
2009-7-17 11:30
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c，
作者:
roman10
时间:
2009-7-17 13:17
标题:
请教一题选择题，谢谢了
答案：
E
作者:
史金箱
时间:
2009-7-17 13:31
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c.
作者:
史金箱
时间:
2009-7-17 13:32
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c.
作者:
dearcygigi
时间:
2009-7-17 13:56
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c：4天前上感，尿少、水肿、高血压、肾功能异常考虑为急性肾小球或是急进性，早期出现高血压170/110、全身水肿、浮肿考虑急进性的`~
作者:
无言的天使
时间:
2009-7-17 14:05
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c.
作者:
spray9001
时间:
2009-7-17 14:12
标题:
请教一题选择题，谢谢了
急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎类似，但多在早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，病情危重。易于急性肾炎合并急性肾功能衰竭混淆，鉴别诊断困难时应及时行肾穿刺病理检查以明确诊断。
作者:
xingzhuang1
时间:
2009-7-17 14:42
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c.
作者:
祁小玲
时间:
2009-7-17 16:18
标题:
请教一题选择题，谢谢了
首先，应明确急性肾炎和慢性肾炎的关系，仅少数慢性肾炎是由急性发展而来，而绝大多数慢性肾炎，由病理类型决定其必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。
慢性肾炎多数病例起病缓慢，隐袭，但系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->时也常起病急，选E是正确的。
作者:
yangyanv
时间:
2009-7-17 16:23
标题:
请教一题选择题，谢谢了
谢谢大家帮忙了
作者:
yangyanv
时间:
2009-7-17 16:25
标题:
请教一题选择题，谢谢了
10楼说的也有道理，到底选什么呢？
作者:
吴小136-0719
时间:
2009-7-17 16:44
标题:
请教一题选择题，谢谢了
患者在4天前已经都有水肿和少尿，说明之前都有肾脏疾病加上咽部（链球菌）感染导致肾脏疾病加重出现肾功能不全。所以选E.
作者:
yangyanv
时间:
2009-7-17 16:58
标题:
请教一题选择题，谢谢了
为什么说患者在4天前已经都有水肿和少尿？
作者:
鱼尾纹
时间:
2009-7-17 21:30
标题:
请教一题选择题，谢谢了
我个人还是觉得答案是C，10楼的理由有点牵强
作者:
honeymokey
时间:
2009-7-17 21:42
标题:
请教一题选择题，谢谢了
这道题出得有问题
作者:
美容整形
时间:
2009-7-18 13:44
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选第三个。顶一下
作者:
wutongziming
时间:
2009-7-18 17:13
标题:
请教一题选择题，谢谢了
我个人觉得这是一道文字游戏，看你做题得仔细程度，13楼说的有道理，“喉痛4天后少尿，水肿加重”这句话明显说明病人在感染链球菌前就有水肿和少尿。说明此人已经有慢性肾炎的症状。根据此题给出的题干无法证明是急进性肾炎还是急性肾炎，需要做肾活检，病理若有新月体形成才能是急进性。所以应该是慢性肾炎急性发作的表现，但是最应该得诊断应该是慢性肾炎（因为没有病理诊断支持）我选E
--------纯属个人意见仅供参考
临床表现 急性肾小球炎典型者表现有
I.尿异常 几乎所有患者有肾小球源性血尿，可伴轻，中度蛋白尿。少数患者可呈<!--HAODF:8:shenbing-->肾病<!--HAODF:/8:shenbing-->综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。
II.水肿 80%的患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。
III.高血压 约80%的患者出现一过性轻，中度高血压，利尿后可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压甚至高血压脑病。
IV.肾功能异常 患者起病早期因肾小球滤过率下降，钠水潴留导致尿量减少（400~700ml/d），少数患者少尿（<400ml/d）。肾小球功能可一过性受损， 表现为轻度氮质血症。多于1~2周尿量渐增，肾小球功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，易于急进性肾炎混淆。
急进性肾小球肾炎 起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿，无尿及肾功急剧恶化为特征，重症急性肾炎呈现急性肾衰者与该病鉴别困难时有赖于肾活检
[
本帖最后由 wutongziming 于 2009-7-18 17:30 编辑
]
作者:
马得尔
时间:
2009-7-18 17:43
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选C同意八楼意见
作者:
马得尔
时间:
2009-7-18 17:58
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选C起病急，肾功能下降快
作者:
马得尔
时间:
2009-7-18 18:03
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选C同意楼主意见
作者:
雷霆9527
时间:
2009-7-18 18:13
标题:
请教一题选择题，谢谢了
第一眼肯定选C
作者:
jxh8888
时间:
2009-7-18 23:50
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c：4天前上感，尿少、水肿、高血压、肾功能异常考虑为急性肾小球或是急进性
作者:
jxh8888
时间:
2009-7-18 23:55
标题:
请教一题选择题，谢谢了
急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎（acuterapidly progressive glomerulonephritis，APG）的简称。它起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。 临床上，肾功能急剧进行性恶化（3个月内肾小球滤过率下降50％以上），伴有<!--HAODF:8:pinxue-->贫血<!--HAODF:/8:pinxue-->，早期出现少尿（尿量≤400ml／d）或无尿（尿量≤100ml／d）。未经治疗者常于数周或数月内发展至肾功能衰竭终末期。由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原，部分患者除有肾炎表现外，还有肺间质炎症和咯血症状，临床上称为肺出血一肾炎综合征。发病以青壮年男性为多，男女之比约为 2：1发病率约占原发性肾小球疾病的3％～5％，是临床较为少见的疾病。
作者:
马得尔
时间:
2009-7-19 17:16
标题:
请教一题选择题，谢谢了
患者在4天前已经都有水肿和少尿，说明之前都有肾脏疾病加上咽部（链球菌）感染导致肾脏疾病加重出现肾功能不全。所以选E.
作者:
cjj999
时间:
2009-7-19 21:59
标题:
请教一题选择题，谢谢了
四天前几有水肿故考虑为慢性
作者:
caixuehua0635
时间:
2009-7-20 13:08
标题:
请教一题选择题，谢谢了
答案错了吧
作者:
胡锦套
时间:
2009-7-22 11:11
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c答案错了
作者:
hehe115
时间:
2009-7-22 11:18
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c答案错了
作者:
mbqaiyudan
时间:
2009-7-22 11:43
标题:
请教一题选择题，谢谢了
选c
作者:
109123
时间:
2009-7-22 12:07
标题:
请教一题选择题，谢谢了
C
作者:
yangyanv
时间:
2009-7-23 16:53
标题:
请教一题选择题，谢谢了
本人个人意见也还是偏向选c
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