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标题:
借鉴病人的不足,肱骨外科颈骨折手术的注意
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作者:
病人至上
时间:
2009-7-5 22:58
标题:
借鉴病人的不足,肱骨外科颈骨折手术的注意
患者男性,71岁,跌伤致右肩部疼痛、活动障碍入院;
入院完善检查给予诊断:右肱骨外科颈骨折;由于患者不能耐受长期的夹板固定,坚决要求手术,在我科其他医生已给予手术治疗,图片如下:
术后体会:
1、由于肱骨头和近端以松质骨为主,术中需给予复位后稳定断端,尽量选择松质骨螺钉争取一次成功,避免多次的改变方向,造成局部的骨质松动,螺钉不牢,还要避免螺钉太短,有C臂就最好,术中多观察。
2、肱骨近端的<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->,有条件的给予锁定钢板固定最好,肱骨头和肱骨干有外固定支撑作用,避免断端的螺钉松动造成颈干角变小。
3、钢板顶部一般位于大结节下3CM左右,螺钉向肩峰方向大概40~50度打入固定。
请各位战友多多发表意见讨论:股骨外科颈骨折手术的注意事项?
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本帖最后由 lyj1219a 于 2009-7-6 21:40 编辑
]
作者:
★医仰天下★
时间:
2009-7-5 23:46
片子不够清楚,貌似骨折复位不良!
作者:
甜甜哥哥3
时间:
2009-7-6 22:07
肱骨头好像根本没有复位和固定 依然翻转着
作者:
dazuifang
时间:
2009-7-7 12:47
还不如手法整复后闭合穿钉内固定。
作者:
liuhll
时间:
2009-7-9 00:06
貌似复位不好,小心头坏死。片子不清楚。
作者:
为什么123
时间:
2009-7-9 08:48
可能换头会更好
作者:
llc12345
时间:
2009-7-11 21:36
复位不佳,没有把握事不做
作者:
colorsnow541
时间:
2009-7-12 13:06
反正我觉得复位效果有点差,我们的体会是在切开后用5号进口线复合大结节,向下牵引,复位克氏针临时固定 透视后安置钢板;当然锁定钢板最好
作者:
lyj1219a
时间:
2009-7-12 20:17
个人觉得肱骨外科颈骨折手术中其注重事项有以下几点:
(1)手术中注重保护好头静脉、肱二头肌长头肌腱,尽可能多地保留三角肌在肱骨上的止点。
(2)尽可能保护好腋神经绕肱骨头的一分支。
(3)解剖钢板要放置在肱二头肌长头肌腱的外侧,近端不超过肱骨大结节上端。
(4)解剖钢板近端用松质骨螺钉固定时,骨钻仅需钻破一侧骨皮质,然后利用松质骨螺钉自攻进入,这样可保持松质骨螺钉固定牢固。对于松质骨螺钉长度的选择,不应穿破肱骨头的软骨面。
(5)如肱骨头部有分离的骨折块,可另用松质骨螺钉做内固定。如肱骨干部有较大骨折块,则可先用钢丝捆扎复位。
作者:
nokia1203
时间:
2009-7-13 16:46
片子不大清楚,好像手术失败了
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