爱爱医医学论坛

标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解 [打印本页]

作者: ztwx 时间: 2009-7-3 13:27
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
三腔二囊管止血法辅导讲解
【适应证】
　　食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。
　　【禁忌证】
　　严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。
　　【术前准备】
　　[禁止需回复可看]1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
　　2.检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔弯曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
　　3.器械准备三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布。
　　【操作步骤】
　　1.操作者戴帽子口罩，戴手套，认真检查双气囊有无漏气和充气后有无偏移，通向双气囊和胃腔的管道是否通畅。远端45、60、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。检查合格后抽尽双囊内气体，将三腔管之先端及气囊表面涂以液体石蜡，从病人鼻腔插入，到达咽部时嘱病人吞咽配合，使三腔管顺利进入65cm标记处。
　　
　　2.用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。然后将三腔管向外牵引，感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，适度拉紧三腔管，系上牵引绳，再以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。
　　
　　3.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100-200ml，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的扩张静脉。
　　
　　4.首次胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后必须减压15-30分钟。减压前先服石蜡油20ml，10分钟后，将管向内略送入，使气囊与胃底黏膜分离，然后，去除止血钳，让气囊逐渐缓慢自行放气，抽吸胃管观察是否有活动出血，一旦发现活动出血，立即再行充气压迫。如无活动出血，30分钟后仍需再度充气压迫12小时，再喝石蜡油、放气减压，留管观察24小时，如无出血，即可拔管。拔管前必须先喝石蜡油20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能缓缓拔出。
　　5.食管气囊压迫持续时间以8-12小时为妥，放气15-30分钟。
　　6.压迫止血后，应利用胃管抽吸胃内血液，观察有无活动出血，并用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血。通过胃管可注入止血药、制酸剂等，一般不主张注入药物。
　　【注意事项】
　　1.操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，取得病人配合，以免引起胃液返流进入气管引起窒息。
　　2.压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。
　　3.牵引沙袋不宜过重，以防压迫太重，引起黏膜糜烂。
　　4.注意检查气囊是否漏气，以免达不到压迫止血目的。
　　5.加强护理，防止窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，必须及时放气。
　　6.防止鼻翼压迫性坏死，最好用牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦.

作者: suwensuwen 时间: 2009-7-3 13:35
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
谢谢了
学习了

作者: doctorchen1985 时间: 2009-7-3 13:44
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
就怕抽到这个，三腔二囊管还没见过呢

作者: boxers1004 时间: 2009-7-3 14:04
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
恐怖呀！抽到这个题就只有死了！

作者: boy69926537 时间: 2009-7-3 14:08
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
!!!!!!!!!!~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: caocaohuihui 时间: 2009-7-3 14:16
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
谢谢了

作者: fangyun7 时间: 2009-7-3 14:22
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
太感谢，真希望不要抽到这题

作者: dxiang107 时间: 2009-7-3 14:23
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
还没见过呢，先谢谢了，千万不要抽到啊！！

作者: dingjiawei 时间: 2009-7-3 14:30
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
:) 感谢

作者: 不会下雨 时间: 2009-7-3 14:33
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
真好。谢谢了

作者: tangxierong 时间: 2009-7-3 15:01
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
谢谢！:lol: :lol:

作者: 张剑锐 时间: 2009-7-3 15:07
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
谢谢LZ的好东西!!

作者: xiefei2589 时间: 2009-7-3 15:13
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
谢谢

作者: wang040 时间: 2010-5-18 16:31
标题: 三腔二囊管止血法辅导讲解
请参考医学三基训练技能图解+人卫版技能指南

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)