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标题: 请大家帮忙看看 [打印本页]

作者: jinsey 时间: 2009-7-3 00:36
标题: 请大家帮忙看看
1、新生儿，男，15天，维吾尔族。因“腹泻2天”入院。大便一日约5~6次，为黄色稀水样便，无明显脓血，每次量少。其家长未诉其他特殊主诉（病史不可靠）。
2、入院后查体：T:38.4℃，全身皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄，肛周皮肤破溃。呼吸40次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及明显啰音。心律130次/分，律齐，未闻及杂音。腹膨隆，肠鸣音亢进。四肢肌张力正常。吸吮觅食反射正常。
3、血常规：WBC0.34，RBC80，PLT24。生化：CR21.3，BUN160，血钾6.0，血钠：126，CL：96，Ca:1.98
   粪常规：脂肪球+++，未见红白细胞。
初步诊断：1、新生儿腹泻
      2、急性肾衰：肾前性?
               3、血液系统疾病（骨穿未作）？
处理：补液每天约70ML/KG，注意喂养。

[ 本帖最后由 jinsey 于 2009-7-3 00:41 编辑 ]

作者: jinsey 时间: 2009-7-3 00:49
入院第二天，患儿进食后出现呕吐墨绿色的胃内容物，大便仍为黄色稀水样便，量少，小便减少。患儿精神差，腹明显膨隆，腹壁可见静脉曲张，肠鸣音减弱。腹部B超提示胃肠扩张，肝胆胰脾肾未见明显异常。腹部平片提示消化道梗阻。立即给予胃肠减压，补充液体。患儿腹胀仍明显，不能进食，精神萎靡，患儿家属要求放弃治疗。
请问：1、为什么患儿血常规中WBC和PLT这么低？
   2、他的肾衰器质性的还是肾前性的？
   3、肾衰的儿童在小便不好统计的情况下如何确定液体的量？
   4、有无先天性的免疫缺陷或消化道畸形的可能？

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