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标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天 [打印本页]

作者: maliujiang2008 时间: 2009-7-1 14:47
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
　　患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。
查体：T36.9℃, P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。
化验：Hb83g/L,RBC2.8×1012/L,网织红1.4%，WBC11.3×109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L.

请问：1、诊断及诊断依据
         2、鉴别诊断
         3、进一步检查
         4、治疗原则
[hide=500[hide*]]［分析］
　一、诊断及诊断依据
　(一)诊断
　　1.急性肾小球肾炎　　2.急性肾功能不全
　(二)诊断依据
　　1.急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞增多，血补体(C3)减低，
ASO高　　2.急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高
二、鉴别诊断
　　1.病毒性肾炎　2.膜增殖性肾炎　3.急进性肾炎　4.IgA肾病　5.肾前性肾功能不全
三、进一步检查
　　1.血气、血电解质　　2.B 超　　3.X 线胸片　　4.必要时肾活检
四、治疗原则
　　1.抗感染　　2.利尿　　3.降压　　4.严格液体管理，限制水量[/hide][/hide]

[ 本帖最后由 maliujiang2008 于 2009-7-8 08:46 编辑 ]

作者: yanbicheng 时间: 2009-7-1 20:18
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
一，诊断及诊断依据
1 急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）——
1）男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
2）患儿两月来有咽部不适，无用药史
3）查体：Bp145/80mmHg 眼睑浮肿，结膜稍苍白，双下肢可凹性水肿。
4）ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L.
2 扁桃体咽炎——患儿两月来有咽部不适，无用药史，咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，WBC11.3×109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%，
二、鉴别诊断
1，肾炎性肾病凹性水肿。24小时尿蛋白定量2.2g。总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，
2，紫癜性肾炎
3，狼疮性肾炎
4，泌尿系感染
5，急进性肾小球肾炎
三，进一步检查
尿培养，尿沉渣细胞形态学检查，尿B-微球蛋白检测，咽拭子培养，血清电解质，泌尿系B超，肾脏穿插组织病理学检查，狼疮细胞检查等
四，治疗原则
（一）休息，
（二）饮食低盐饮食并限制水蛋白质0.6/（kg·d）计算
（三）控制感染青霉素（过敏者用红霉素）常规治疗10～14天使抗原不至继续侵入机体以防止肾小球肾炎反复或迁延发展，应避免应用对肾有损害的抗生素。
（四）症状治疗利尿降压防止高血压脑病及心功能不全

作者: yanbicheng 时间: 2009-7-1 20:20
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
请斑竹帮忙加密，在下不会加密，谢谢！

作者: billy2009 时间: 2009-7-1 22:21
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
一、诊断及诊断依据
急性肾小球肾炎
急性肾衰
扁桃体炎
1、男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
2、患儿两月来有咽部不适，无用药史
3、查体：Bp145/80mmHg 眼睑浮肿，结膜稍苍白，咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，双下肢可凹性水肿。
4、ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L. 血常规：WBC11.3×109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%，
二、鉴别诊断
1、肾炎性肾病
2、紫癜性肾炎
3、狼疮性肾炎
4、IgA肾病
5、泌尿系感染、肾结核
三、进一步检查
尿培养，尿沉渣细胞形态学检查，尿B-微球蛋白检测，血清抗脱氧核糖核酸酶抗体，咽拭子培养，血清电解质，泌尿系B超，肾穿刺活检，狼疮细胞检查等
四、治疗原则
1、一般治疗：休息，饮食低盐饮食并限制水蛋白质0.6/（kg·d）计算
2、控制感染：青霉素（过敏者用红霉素）常规治疗10～14天使抗原不至继续侵入机体以防止肾小球肾炎反复或迁延发展，应避免应用对肾有损害的抗生素。
3、对症治疗：利尿降压防止高血压脑病及心功能不全

[ 本帖最后由 maliujiang2008 于 2009-7-8 08:48 编辑 ]

作者: yc1215 时间: 2009-7-1 22:24
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
一、初步诊断：急性肾小球性肾炎
诊断依据：1.男性，9岁
         2.浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
         3.患儿两月来有咽部不适
         4.查体：Bp145/80mmHg 眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。
         5.ESR110mm/h, 红细胞10-12/高倍比重1.010;血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,ASO：800IU/L.
二、鉴别诊断
1，肾病综合征（肾炎型）：依据血尿、少尿、凹性水肿、pro（2+）、BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L应考虑，但无低蛋白血症、高血脂症不支持
2.泌尿系感染：依据 WBC11.3×109/L,分叶82%、尿白细胞1-4/高倍应考虑，但血尿、少尿、凹性水肿、pro（2+）、BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L等不支持
三，完善相关检查
尿沉渣细胞形态学检查，尿B-微球蛋白检测，血清电解质，Ig、泌尿系B超，
四，治疗原则
（一）休息，
（二）低盐饮食并限制水
（三）清除潜在感染：青霉素（过敏者用红霉素）
（四）对症治疗：利尿、降压、防止高血压脑病及心功能不全

作者: 平淡如水 时间: 2009-7-1 23:07
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
　1、诊断及诊断依据
　急性肾小球肾炎、肾功能不全
　依据：
　　1、浮肿、血尿10天，进行性少尿8天。既往曾患“气管炎、咽炎”，患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。
2、查体：Bp145/80mmHg，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，扁桃体I°-II°肿大，双下肢可凹性水肿。
3、实验室检查：Hb83g/L,RBC2.8×1012/L,网织红1.4%，ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,抗ASO：800IU/L。

2、鉴别诊断
　　（1 ）慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可 {MOD}搜集整理能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。

（2 ）急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别；本病在数周内进行性肾功能不全可帮助鉴别，必要时采用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。

（3 ）急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路**征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。

（4 ）膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降（大于8 周），疾病恢复不及急性肾炎好，必要时予肾穿刺活检明确诊断。

（5 ）IgA 肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO 、C3往往正常，肾活检可以明确诊断。

（6 ）继发性肾炎：如地敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎，乙型肝炎病毒相关肾炎等。

3、进一步检查

1）、定期尿常规检查。

2）、咽拭子培养

3）、肾功能检查及肌酐清除率。

4）、血浆总蛋白、白蛋白、蛋白电泳及血脂检查。

5）、血清抗O试验，血补体C3、C4、CH50、抗透明质酸酶及抗脱氧核糖核酸酶测定。

6）、其他检测查：如眼底、心电图、胸片及双肾B超，必要时作腹部平片及肾穿刺活检。

4、治疗原则
　　1 休息急性起病后应卧床休息，一般为3—6个月。直至症状消失后，再逐步增加运动。
　　2 饮食和水分水分的摄入量以尿量、水肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量，在急性期以限制水分为宜，但不宜过分，以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2g／d左右为宜。蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。限制饮食中的钾入量。
　　3 治疗感染灶当病灶细菌培养为阳性时，应积极应用抗生素治疗。首选青霉素，80—120单位肌注，2次／天，连用10—14天(过敏者选用大环内酯类抗生素)，必要时换用其他抗生素。对反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后(尿蛋白<+，尿沉渣红细胞<10个／HP)，且扁桃体无急性炎症，可考虑扁桃体切除，手术前、后应用青霉素2周。
　　4 对症治疗经控制水、盐入量后，水肿仍明显者，加用利尿剂，常用噻嗪类利尿剂如氢**25mg，口服。每日3次，必要时可应用各种解除血管痉挛的药物，如多巴胺，以达到利尿的目的。少数患者发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。

作者: 永远的体会 时间: 2009-7-2 07:41
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
一：诊断和依据：1、急性肾小球肾炎：有浮肿、血尿、高血压、少尿，有尿常规异常、抗“0”阳性、C3降低。2、贫血原因：Hb83g/L,RBC2.8×1012/L。
二、鉴别诊断：1、肾病综合征：没有低蛋白血症、大量蛋白尿、胆固醇升高，可以排除。2、IgA肾病：有血尿和肾功能损害的表现，可以是原发的也可以是继发的，需要肾组织活检确诊。2、溶血尿毒综合征：Hb83g/L,RBC2.8×1012/L，这么短时间的尿血和病史，这么严重的正细胞正色素的贫血，难以用病历中描述的尿血解释、也难以用肾性**低下导致的贫血解释。但没有黄疸、尿常规没提示血红蛋白尿。也没有脾大的提示。需要查找原因。
三、进一步检查：常规的电解质和CO2——CP了解内环境、泌尿系的B超排除结石和占位、血液红细胞形态和脆性实验排除溶血、骨髓检查明确贫血原因、有条件肾穿刺活检明确病理类型，还需要查抗核抗体等排除自身免疫性疾病。
四、治疗原则：清除感染灶、维持水电平衡、降低血压、利尿、适当使用免疫抑制剂

作者: lizhou0813 时间: 2009-7-2 08:48
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
我不会加密，怎么办

作者: likun1983 时间: 2009-7-2 09:20
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: jzhx 时间: 2009-7-2 13:56
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
诊断急进性肾炎（伴进行性肾功能减退）
诊断依据病人在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，应考虑急进性肾炎的可能。
鉴别诊断  1溶血尿毒综合征
较大儿童发病有快速进展的肾功能不全、高血压、少尿及血红蛋白尿，需与急进性肾炎鉴别。该病常有前驱腹泻史伴微血管溶血表现和血小板减少，网织红细胞增高，贫血呈进行性。
         2  狼疮性肾炎
         3  过敏性紫癜
         4  肾病综合症

进一步检查行肾穿刺活检
治疗原则治疗关键在于早期诊断
  治疗方案的选择应根据免疫病理分型，Ⅰ型（抗肾基膜型）以血浆置换为宜，Ⅱ型（免疫复合物型）及Ⅲ型（非免疫介导型）首选甲波尼龙冲击疗法。
   除了以上治疗外，还需要患者在生活饮食上的护理，在这上面可按一般的肾病护理，如控制食盐、蛋白质的摄入，提倡优质蛋白饮食，全面合理的搭配饮食

作者: 袁文冠 时间: 2009-7-3 17:19
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
初步诊断
急性肾小球肾炎（急性肾炎综合症）
诊断依据
1：既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史
2：患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红，血压Bp145/80mmHg，化验血肌酐498.6umol/L。
鉴别诊断
1：膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著蛋白尿、血补体C3持续低下，病程呈慢性过程可资鉴别，必要时行肾活检。
2：急进性肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解，病死率极高，因仔细鉴别。
进一步检查
1：绝对卧床休息，无盐饮食。限制水分的摄入。
2：控制感染，用青霉素钠，320万滴点一天两次。
3：给予利尿剂。
4：中医科会证辩证汤剂水煎服。
治疗原则
降压，利尿，控制感染，饮食限制。

作者: 灌灌 时间: 2009-7-3 17:32
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
我也同意诊断为肾小球肾炎

作者: 灌灌 时间: 2009-7-3 17:33
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
路过，随便学习一下

作者: 托尼 时间: 2009-7-5 12:48
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
1、诊断及诊断依据1、急性肾小球肾炎
诊断依据：患儿，男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发
红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，重病容，精神差，
眼睑浮肿，咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，。腹稍膨隆，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿。
化验：Hb83g/L,RBC2.8×1012/L,网织红1.4%，WBC11.3×109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×
109/L，ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量
2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，
补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L.
2、扁桃体咽炎
患儿两月来有咽部不适，咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，WBC11.3×109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%
2、鉴别诊断1：紫癜性肾炎
急进性肾小球肾炎
肾炎性肾病凹性水肿。24小时尿蛋白定量2.2g。总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，
2：狼疮性肾炎
紫癜性肾炎
3：泌尿系感染
狼疮性肾炎
4：泌尿系感染
5：IgA肾病
6：慢性肾炎急性发作
3、进一步检查
血培养，尿培养，尿沉渣细胞形态学检查，细胞学和血清学检查，尿B-微球蛋白检测，血生化肾功能检
查，肾活检，泌尿系统彩超，血补体测定，
4、治疗原则1）：急性期应卧床休息
2）：急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入，对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食，对有氮质血症者限制
蛋白质摄入，应用优质蛋白。
3）：抗感染治疗
4）：利尿剂
5）：降压药
6）：中医中药辨证施治

作者: yangjinli 时间: 2009-7-5 22:39
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
我也同意诊断为肾小球肾炎

作者: 李凤勤 时间: 2009-7-6 00:14
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
我也同意诊断为急性肾小球肾炎，好多内容我都不能看，好遗憾。

作者: lenzhi 时间: 2009-7-6 00:44
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
诊断为肾小球肾炎

作者: wangxun 时间: 2009-7-6 20:43
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
一，诊断及诊断依据
1 急性肾小球肾炎 2 扁桃体咽炎
诊断依据:
1）男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
2）患儿两月来有咽部不适，无用药史
3）查体：Bp145/80mmHg 眼睑浮肿，结膜稍苍白，双下肢可凹性水肿。
4）ESR110mm/h, 尿蛋白(++)，红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g。血生化：BUN36.7mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L.
5)患儿两月来有咽部不适，无用药史，咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，WBC11.3×109/L,分叶82%，淋巴16%，单核2%，
二、鉴别诊断
(1)其他病原体感染的肾小球肾炎：多种病原体可引起急性肾炎，可从原发感染灶及各自的临床特点加以区别。
（2）慢性肾炎急性发作：无明显前驱感染，患儿多数有贫血、生长发育落后等体征，肾功能持续异常，尿比重低且固定，尿改变以蛋白增多为主。
（3）IgA肾病：以血尿为主，多在上呼吸道感染后2~3天后出现反复发作性肉眼血尿。一般没有水肿高血压。肾活检可以确诊。
（4）特发性肾病综合征：具有肾病综合征表现的急性肾炎需要与特发性肾病综合征鉴别。
（5）其他：与急进性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等想鉴别。

三，进一步检查
尿培养，尿沉渣细胞形态学检查，尿B-微球蛋白检测，血清电解质，泌尿系B超，肾脏穿插组织病理学检查，狼疮细胞检查等.
四，治疗原则
由于急性肾小球肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性，故应早期彻底治疗；由于慢性肾小球肾炎反复发作，致使肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶；局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难控制，受损的肾组织不易修复。
1、一般治疗　急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。必要时输液排尿；进食足够热量和维生素、易消化饮食、呕吐者从静脉输入；尿急、尿痛可口服阿托品或颠茄合剂。
　　
2、抗菌药物　应根据菌株及药敏结果：针对性用药。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药，常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复方新诺明2片，每日2次口服；新诺明1.0g，每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25～0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素8万单位，每日2次，肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg，分4次口服或肌注。绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄青霉素。如细菌培养阳性，选用的抗菌药物于48－72小时后无效时，应另选它药或采取联合用药措施，疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

3、却除易惑因素如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻找并治疗诱发肾小球肾炎的因素——易感因素。如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊乱等。

作者: wangxuji 时间: 2009-7-7 18:24
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
初步诊断为急进性肾小球肾炎，1，九岁，浮肿血尿，血肌酐为498.6MOL/L，起病急，进迅速，出现贫血。鉴别诊断1.急性肾小管坏死2急性肾小球肾炎3急性过敏性间质肾炎。肾活检。给予抗感染，利尿，确诊后可以用激素。

作者: woshiyigepiaoke 时间: 2009-7-8 10:34
标题: 【基础病案讨论】［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天
同感

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