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标题: 服用抗精神病药物后发现ST-T段的改变 [打印本页]

作者: 8263701 时间: 2009-6-24 23:26
标题: 服用抗精神病药物后发现ST-T段的改变
许多精神病病人在服用抗精神病药物后（不论是典型还是非典型的药物），有时总会在心电图上发现ST-T段的改变，而且病人无自觉症状
所以想求教各位同行如何预防或者是ST-T段改变到何种程度时需要对症处理
还有就是现在的抗精神病药对ST-T段改变影响比较大的有哪些

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继续沉默

[ 本帖最后由继续沉默于 2009-6-24 23:29 编辑 ]

作者: gwj7070 时间: 2009-7-2 22:57
呵呵，楼主说的问题是个很有意思的问题，可以替换成抗精神病药物致ST段与T波改变的意义。首先明确一个问题，心电图为辅助诊断，所有心电变化在新老图对比或有演变趋势时才有意义，单一的一张心电图的异常改变临床意义较小。
   先来谈一下T波改变的意义：1 T波低平,由于T波是心电图中最容易变化的部分，对与QT间期正常的一般的T波低平可以理解为非特异性的改变。
                                                2    T波倒置，同样由于T波的不稳定性，有时在女性过度换气时也可以导致倒置。但对于T波发展趋势呈渐加深的T波倒置或伴随有ST段的异常时，应警惕心肌缺血的可能。
                                                3    T波高尖，提示高钾血症、急性心肌损伤或健康人，应具体分析。
      ST段的问题：ST段抬高问题：可见于早期复级综合症、心梗、变异型心绞痛、室壁瘤、急性心包炎、Brugada综合征等，应根据抬高的导联、以及是否有Q波、抬高的形态（弓背方向）等来鉴别。
                           ST压低问题：分为水平型压低、上斜型压低、下斜型压低等，其中水平型压低往往提示心肌缺血。
      心电图应该联系临床具体分析，抗精神病药物导致心动过速就可以导致心电图呈心肌缺血样改变，这时加服心得安，就可以解决问题，并不需要加服活血化瘀的药物。由此可见 ST段和T波改变应该详细分析，结合临床，不要简单下结论。抗精神病药物对与其的影响有个体差异，总体差别不显著！

作者: 高原郎中 时间: 2009-8-23 21:56
:) 要分清病前和用药后ST-T改变，如果是用药后，用心得安，心可宁，丹参片。

作者: 怀才不语 时间: 2009-8-24 15:39
事实上精神科用药都存在这个问题，一般的来说仅仅是ST-T改变，不需要特别的处理，定期复查ECG ，要知道没有完美的治疗。

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