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标题: 急腹症的误诊教训（转帖） [打印本页]

作者: xhdz520 时间: 2009-6-23 18:37
标题: 急腹症的误诊教训（转帖）
急腹症的误诊教训
男性，32岁，自行打的士来急诊。接诊时间晚上十点，主诉中上腹痛半小时，自诉持续痛，有阵发加重，不吐无腹泻，晚餐未曾饮酒，未曾进食高脂肪食品，过去体健，无肝胆胃病史，检查：灯光下未能查清面色，心肺正常，查腹：中上腹有压痛，无明显肌紧张，右下腹无压痛，血压未测，未查血常规和其它进一步检查。
初诊为：腹痛待查，肠痉挛？
给予5%GNS500mL+西索米星0.1+654-2 10mg静滴观察治疗，输液毕，病人自行回家。下半夜4点钟左右，妻子发现病人抽搐并意识不清急打救护车，120医生上门检查病人已经死亡，与病家一起再送入院时间为早晨5点，经抢救一小时，宣布抢救无效死亡。
当天晚上12点在医院、病家二方参加下请第三方（医学院）死体解剖：发现胰腺广泛出血。结论为急性出血性胰腺炎。
教训：
1看急腹痛病人面色在晚上须仔细；查体要认真。
2急腹痛病人测血压应例入常规检查并记入病历；
3急腹痛病人对有条件的医院，血常规和血淀粉酶应例为必查的常规。
4急性出血性胰腺炎不一定要有曝饮曝食史，病情变化快，死亡率高，对中上腹急腹痛病人警惕该病的可能。
5留观病人不能只在病历上写一笔，要告诫病人离开医院前须请医生再检查一次。

看完后觉得有点收获，心得，所以转载希望让更多的爱友受益！

作者: hsq3213810 时间: 2009-6-23 19:12
要死的随便就死了，不死怎么都死不了，我这里好几个老太太老头，心功能不全冠心病，他们经济不好，发的厉害就随便买点药，10来年还在这里，

作者: hsq3213810 时间: 2009-6-23 19:16
还好他们家属没敲诈你们，要是诊所就完了，，，还现在自己真TMD难

作者: 1586402朱 时间: 2009-6-23 19:58
挺可怕的

作者: gdhxx168 时间: 2009-6-24 14:27
好经验,谢谢分享

作者: xiang5405 时间: 2009-6-24 14:50
急腹症不能确诊的本来就不能随便用止痛的，中上腹痛也应该要考虑胰腺炎啊。

作者: 千百合 时间: 2009-6-25 15:50
看病要处处谨慎:)

作者: luzhou024325 时间: 2009-6-25 16:45
一般医院都会在腹痛病人抽血的时候常规查个淀粉酶啊

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