爱爱医医学论坛

标题: 问一些关于高血压治疗方面的问题，请不吝赐教 [打印本页]

作者: 老刘 时间: 2009-6-20 12:53
标题: 问一些关于高血压治疗方面的问题，请不吝赐教
最近阅读那开宪、余平的《关注高血压诊治中的一些误区》一文中，学到了很多适用的东西。在高血压治疗的推荐方案中，列举了利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）、钙拮抗剂加β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）加钙钙拮抗剂、钙拮抗剂加利尿剂、β受体阻滞剂加利尿剂这五种组合。但过去在治疗单纯舒张压升高的病例中，专家一直推荐血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）和β受体阻滞剂这种组合，不知现在为什么不推荐了，我在临床运用这各组合效果还是不错的。
请问，这种组合有什么利弊？为什么现在不推荐了呢？
请各位老师能给予指导，先在这里谢过了！

作者: 全新生活 时间: 2009-6-20 16:21
血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）+β受体阻滞剂是个很不错的联合配合方案,为什么书上不推荐两者配伍合用?
感觉可能与这两组药物的降压机理有关,ACEI/ARB是通过阻断RAAS系统而降压,而β受体阻滞剂也是通过抑制中枢和周围的RAAS以及血流动力学自动调节机制来降压的.高血压联合治疗的原则一般是采用不同降压机理的药物作为首选,所以书上并没有推荐两者合用,但不推荐并不表示不能合用,只要患者有应用这两种药物的需要,就可以放心的进行联合用药.

作者: anyongwei 时间: 2009-6-20 21:34
一直在用
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

作者: 仰天啸 时间: 2009-6-21 12:27
理论上acei与β受体阻滞剂联合应用增加降压作用较小，因为二者最终都是拮抗肾素的作用，一些现代研究仍显示二者合用加强了降压效果。但据大多数报道，acei与β受体阻滞剂联合，其效应不很满意，由于这两类药物在降血压机制上有共同之处，即均作用与肾素——血管紧张素系统有关。

[ 本帖最后由仰天啸于 2009-6-21 12:28 编辑 ]

作者: smile011316 时间: 2009-6-21 13:35
我们也一直在这样用啊
但是真的是不推荐的联合
今年的辽宁心内科副高考试还有这个题呢

作者: wangshaopengys 时间: 2009-7-15 10:58
谢谢！~

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)