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标题: 求救小儿菌痢的治疗（有鲜花奉送） [打印本页]

作者: zhou479982512 时间: 2009-6-16 20:23
标题: 求救小儿菌痢的治疗（有鲜花奉送）
足月顺产儿，一个月大，约4公斤重，解粘液脓血便2天，每天解3-4次，化验大便常规脓球3个加号，在外院用头曲0。35克及能量合剂治疗两天，效果欠佳，患儿起病以来无发热，无明显脱水貌。我想用氨苄西林钠静点，不知大侠们有什么好方法，还有像这么大小儿过敏性休克，肾上腺素量用多少。请高手指教，有鲜花奉送。

作者: yanbicheng 时间: 2009-6-16 21:08
患儿起病以来无发热，无明显脱水貌。每天解3-4次，为什么非要静脉用药？可以考虑口服复方新诺明或头孢3代。注意多喂水及饮食调节。也可以口服思密达，但要同其他药间隔1~2小时。
像这么大小儿过敏性休克，肾上腺素用量0.1%肾上腺素，皮下注射0.3～0.5ml，紧接著作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。若休克持续不见好转，应及早静脉注射**0.3MG/KG，同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

作者: 周林道 时间: 2009-6-16 21:41
我也建议不用静脉注射，可以用三代头孢口服，也可加服妈咪嗳，至于肾上腺的用量是小儿每公斤体重0。01mg皮下注射。

作者: Jasonmavis 时间: 2009-6-16 21:58
建议应用多粘菌素口服,在肠道内发挥作用,几乎不吸收.同时应用生物活菌制剂(吗米爱,培菲康等),就可以.

作者: 医务 时间: 2009-6-16 22:25
儿科专业讨论版 [专题讨论]小儿腹泻病防止研究新进展很全的资料

作者: yc1215 时间: 2009-6-16 23:12
应该静脉给药，以免病程迁延

作者: zhou479982512 时间: 2009-6-17 06:22
患儿在其它医院治疗期间两天已服用过妈咪爱，及思密达。效果差

作者: 周林道 时间: 2009-6-17 08:18
如果要用静滴也是可以的。不过要注意过敏史。

作者: 鸿信 时间: 2009-6-17 08:57
建议用磷霉素钠对痢疾效果不错加用生物制剂

作者: yc1215 时间: 2009-6-17 14:05

原帖由鸿信于 2009-6-17 08:57 发表

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建议用磷霉素钠对痢疾效果不错加用生物制剂

磷霉素钠药品说明书明示5岁以下小孩慎用

作者: xwb38100 时间: 2009-6-17 15:24
治疗：

   (一)降温止惊

可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者，可用**0．3mg／kg肌内注射或静脉注射(最大剂量≤10mg/次)；或用水合氯醛40～60mg／kg保留灌肠；或肌注苯**钠5～mg／(kg·次)。

(二)治疗循环衰竭

1．扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。

2．改善微循环  在充分扩容的基础上应用东菪莨碱、酚妥拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。1~2次，疗程3～5天。纳洛酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量0．01—0．02mg／(kg·次)，肌注或静注，必要时可重复使用。

  (三)防止脑水肿和呼吸衰竭

  保持呼吸道通畅，给氧。首选20％甘露醇降颅压，剂量0．5～lg／(kg·次)静注，每6-8小时一次，疗程3—5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注**，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

  (四)抗菌治疗

  为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。氨苄青毒素、庆大毒素、头孢噻肟钠或头孢曲松钠等药物。

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