爱爱医医学论坛

标题: 紧急 [打印本页]

作者: 大跃进村子 时间: 2009-6-15 14:30
标题: 紧急
患儿，男，9岁，晨起呕吐（具体不清）,测口腔温度38.4°c
血常规检查：白细胞24.2*109/L;中性粒细胞90.9%;淋巴细胞4.5%;
红细胞3.89*1012/L;血红蛋白109g/L;血小板计数241*109/L.
以往有流鼻血病史.因为别的检查还未出来,只能提供这么多.

本人想知道此高度的白细胞数可能性考虑?
白血病的考虑有多大?
心理很急，期盼专家们的意见
谢谢！

作者: city2008 时间: 2009-6-15 15:03
可能性不大，可首先查看血细胞形态分析，看有否幼稚白细胞，若有，那可能性大，可进一步行骨髓检查。
目前可按急性细菌感染处理，予二联抗生素抗感染、降温等。
既往有流鼻血，但亦无牙龈出血，血小板正常，鼻出血可能是因为鼻前庭干燥引起。

作者: yanbicheng 时间: 2009-6-15 15:05
发热，呕吐无腹泻。体温38.4度，血常规检查：白细胞24.2*109/L;中性粒细胞90.9%;淋巴细胞4.5%;红细胞3.89*1012/L;血红蛋白109g/L;血小板计数241*109/L.首先考虑细菌感染，现在应仔细的对患儿进行全面的体格检查，配合胸片，大小便常规等辅助检查找出感染病灶，
白血病诊断依据不足，发热、贫血和出血，胸骨压痛等是白血病早期常见临床表现，白血病人血常规大多数患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。最高者可超过100×109/L，称为高白细胞性白血病。也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少，低者可<1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。重要的是血片分类检查原始和（或）幼稚细胞一般占30％～90％，甚至可高达95％以上，但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。白血病患者有不同程度的正常细胞性贫血，少数患者血片上红细胞大小不等，可找到幼稚红细胞。约50％的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。白血病的确诊有赖于骨髓细胞学的检查。

作者: 大跃进村子 时间: 2009-6-15 15:11
谢谢各位，胸片检查正常
以往蛀牙有牙痛史

作者: xwb38100 时间: 2009-6-15 15:40
只是一个白细胞升高并没有考虑急性白血病的依据，考虑为较重的细菌感染可能性大，应完善胸片、ESR、ASO、骨髓细胞学等相关检查进一步明确。

作者: 杏坛人 时间: 2009-6-15 16:30
我们这儿这几天病脑很多，多表现发热、呕吐，大一点的诉头痛，不知楼主考没考虑该病！

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)